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导致前置胎盘的原因

正常情况下,胎盘应该长在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果妊娠28周后,胎盘长在子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,使胎盘位于胎先露的前面,就称为前置胎盘。它是导致妊娠晚期出血的最主要的原因,是妊娠期的严重并发症,处理不当常可危及母儿的生命。原本应该长在子宫体部的胎盘,为什么会向下扩展,长到“地质构造不稳定”的子宫下段去了呢?这不能怪胎盘,实在是事出有因,迫于无奈。常见的原因有以下因素:

⒈ 子宫内膜病变与损伤。子宫内膜受到创伤或炎症等有害因素的损害后,犹如沃土受到干旱而沙漠化一样,子宫内膜基底层受损伤,长不出“肥沃”的功能层内膜,受孕后,这些由 “干瘦”的宫内膜转变的蜕膜,也是发育不良,“营养”缺乏。受精卵在这片贫瘠的蜕膜中着床、发育,为了摄取足够的营养,以确保胚胎的正常发育,就必须向下扩展,通过扩大胎盘的面积,来达到获得足量的营养。宫内感染、人工流产、引产、刮宫等均可伤及子宫内膜,其中,最主要的病因当属人流,尤其是反复多次人流者,更易发生前置胎盘,资料显示,前置胎盘患者中有人流史者占72.73%。近10多年来,青少年未婚先孕,反复人流者人数众多,她们中的多数人将是前置胎盘的“后备队员”,应引起重视。

⒉ 胎盘面积过大。这种情况,多见于双胎(包括多胎)。正常大小的胎盘,通常能保证一个胎儿生长发育的需要,现在多了一个胎儿,单靠原先大小的胎盘所摄取的营养养活不了二个胎儿。要确保二个胎儿都能较好地生长发育,就必须扩大地盘,以便能获取更多营养,于是胎盘就向下去开垦子宫下段的“处女地”了。

⒊ 副胎盘。位于宫体部位的正常胎盘,有时也会向外长出一个小胎盘,这个小胎盘就叫副胎盘。有时副胎盘向下长,接近或达到宫颈内口,形成了前置胎盘

⒋ 受精卵的滋养层发育迟缓。偶尔,受精卵已到达宫腔,本该着床了,可滋养层还没有发育到能“挖开”子宫内膜钻进去着床的程度,于是受精卵继续向下走,到达子宫下段时,滋养层具备了着床条件,就在子宫下段“安家落户”,胎盘也只能长在子宫下段,形成了前置胎盘

子宫下段的前身是长不过1cm的子宫峡部。妊娠后,随着子宫的逐日增大,逐渐将子宫峡部拉长、延展,到足月妊娠时可被延展至7~10cm宽,并被扩张为宫腔的一部分.

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