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脐带脱垂治疗

脐带脱垂当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内, 脐带脱垂甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。

对于脐带脱垂关键在于早期诊断,早期诊断又在于严密观察产程,密切注意胎心的变化。在具体处理方面,当时宫颈扩张程度至关紧要,其次如胎位、产次、骨盆等,皆应考虑。

脐带脱垂治疗:

(1)脐带先露:由于胎膜完整,先露脐带为前羊水所保护,在宫缩时脐带亦不致受到严重压迫,宫缩间隙压迫即可全部缓解。如已足月。胎心良好,应行剖宫产术。如坚决不被接受时,则垫高臀部,侧卧于脐带旁置的对侧位(图3),并尽可能防止胎膜破裂。宫口未开全前,劝阻产妇施用腹压,不向下屏气。待宫口开全后,再根据当时脐带部位以及先露高低实行内倒转,臀位牵引还是产钳牵引。但这种处理对胎儿危险性很大,对母体亦有影响,应反复与患者及家属说明。

(2)脐带脱垂:一经诊断应立即使产妇取臀高位或胸膝卧位,如脐带脱垂程度重或胎儿窘迫情况严重,则用内诊手上推胎头至骨盆入口以上,以减轻先露部对脐带的压迫。脱出外阴的脐带暂用无菌纱布覆盖,尽可能少触动,并给以胎儿窘迫的一切治疗,同时做好进一步处理准备。

经过倒卧位后,胎心转好,宫口如仅部分扩张者,应立即进行剖宫产术。如胎心消失,则等待自然分娩,免得产妇遭受无可救助的手术。但必须审慎,并与家属说明情况。

如发现脐带脱垂时,宫口已完全开大或近开全,胎头已位于坐骨棘间径平面下,应迅速应用胎头负压吸引术、产钳术加速分娩,但手术中仍应细致从事,避免过于急促草率,防止对胎儿及产妇的损伤。一般宫口开全或近开全时发现脐带脱垂、胎心存在,对抢救胎儿较有利。

咨询电话:010-87876186

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