习惯性流产的临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。
以下是习惯性流产的分型治疗:
(1)气血虚弱
治法:益气养血,固冲安胎。
处方:党参15克,黄芪20克,白术、续断、当归身各12克,茯苓、白芍、熟地各10克,川芎、炙甘草各6克。
加减:虚而兼寒者加炮姜;虚而兼热者加黄芩;小腹坠胀明显者加升麻、柴胡;呕吐者加砂仁2克。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:选用泰山磐石散或保胎汤加减:
(2)肾气不足
治法:补肾安胎。
处方:菟丝子、桑寄生各15克,续断、阿胶(烊冲)、杜仲、狗脊、艾叶各10克。
加减:肾阳虚加巴戟天、淫羊藿、仙茅;肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、桑椹子。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:选用补肾安胎饮或加味寿胎丸。
(3)血热伤胎
治法:清热养阴,凉血安胎。
处方:生地24克,白芍、白术、山药、续断、黄芩各12克,黄柏、甘草各6克,三七粉(冲)3克。
加减:口干甚加石斛。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:选用保阴煎或凉胎饮加减。
(4)跌仆损伤
治法:固肾止血安胎。
处方:菟丝子、杜仲各30克,海螵蛸、川断、案寄生各12克,茜草、补骨脂、女贞子、旱莲草、棕榈炭各10克。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:选用固肾止血汤。
疗效:以上四型共治疗142例,治愈134例(正常分娩),无效8例,总治愈率94.37%。
由于本病多属肾气不足,冲任不固所致,因此在治疗上,对已有流产史的育龄妇女宜在未孕之前先行补肾健脾、益气养血进行调治,孕后再加强保胎治疗,其保胎方法除上述分型治疗外,还可根据临床具体情况辨证施治,不必过于拘泥。再则在本病防治过程中夫妇双方还须积极配合,勿急于求子,应坚持避孕1~2年,恢复元气后再孕为宜。
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