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产前出血的处理办法

产前出血是指怀孕28周后,产前发生阴道出血。孕妇受到创伤、催产过度、难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、胎位不正等,都容易造成产前出血。此外,孕妇本身出现下列问题,也容易导致产前出血:出现阴道疾患,如阴道外伤、静脉曲张破裂;胎盘及子宫出现异常的情况,例如子宫破裂,子宫颈糜烂或肿瘤;患血液病等。而当中最常见的原因是胎盘早期剥离和前置胎盘。

产前出血的处理办法:

1、积极期待疗法:在不影响孕妇生命安全时,尽量使胎儿达到成熟。期待过程中,须对母体进行各种有效治疗并密切监护胎儿。

①卧床休息和左侧卧位:前置胎盘随时有出血可能,应住院观察,出血期间,需绝对卧床休息;止血后,只能轻微活动。采用左侧卧位,可减少增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环。孕妇应保持精神安静,可给予适当的镇静剂。

②避免局部刺激:疑有前置胎盘者,应禁止性生活和阴道检查。应先行B超检查,必要时考虑作阴道检查。检查时,一般仅用窥器。暴露观察,除外宫颈、阴道壁疾患,如确需行宫颈内口检查,须补液、配血、作好剖宫产准备,并由有经验医师进行。

③吸氧、纠正贫血:前置胎盘孕妇有不同程度贫血,胎盘附着于子宫下段或胎盘薄而种植面大,其血循环较差,间歇吸氧可提高孕妇及胎儿血氧浓度。轻度贫血的孕妇饮食富含营养外,应给予补血药物。中度以上贫血者,需多次输血。

④宫缩抑制剂:前置胎盘出血是由于子宫下段伸张,与附着胎盘发生错位,宫缩时错位更明显,故在出血期间,应用宫缩抑制剂能有效减少出血,延长孕周。

2、终止妊娠的时机:下列情况应考虑终止妊娠。  

①有条件进行胎儿肺成熟度检查者,一旦胎肺成熟可考虑终止妊娠;

②不能进行胎儿肺成熟度检查者,孕35周后胎儿基本成熟,也可终止妊娠;

③反复出血量多致孕妇贫血休克者。

咨询电话:010-87876186

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