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产后出血的检查

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在中国目前居首位。子宫过度膨胀,如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或合并子宫肌瘤等,可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中,以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等,均可发生宫缩乏力,引起产后出血。

产后出血的检查:

出血时间,从产后数日到1月左右;剖宫产、子宫切口感染、坏死、裂开,多则于手术后20日左右,胎盘息肉出血可在产后数周至数月;

出血方式,常反复出血,或量少而淋漓不止,或突然阴道大量出血,后者多见于剖腹产术后伤口感染裂开者,大多每次出血量在500ml以上,严重者可达2000~3000ml而致血脱;并发感染时,恶露臭、秽污,有低热。妇查子宫大而软,宫口松,血液来自宫腔,或有胎盘组织;血液检查,出血多时血色素及红细胞总数下降,呈失血性贫血表现;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增高;B超检查,子宫腔内有残留组织及积血,子宫复旧不佳,或子宫肌壁裂开。

血、尿常规,了解感染与贫血情况。宫腔分泌物培养或涂片检查。检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。若有宫腔刮出物或切除子宫标本检查。主要与生殖道肿瘤出血相鉴别。产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。

咨询电话:010-87876186

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