产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升,是分娩期的严重并发症,为产妇主要死亡原因之一,发病率占分娩总数的2%~3%。产后子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因,子宫收缩不良、胎盘排出不完全、产道受伤、凝血机能有缺陷、服用退奶药中途停药,都是可能原因。
产后出血最常发生在胎儿出生后的24小时内,因此,生产后最好在医院观察24小时再出院,这样比较安全;也有一些产后出血可能发生在产后7~10天的,称为“继发性或延迟性的产后出血”。不管是立即的产后出血或延迟的产后出血,都可能造成血压下降,乃至休克而危及到产妇的生命与健康。
最常造成产后出血的原因有:
1.子宫收缩不良:常见于婴儿过大、多胎怀孕、羊水过多、产程太快或太长、施行某些全身麻醉等情况下。
2.胎盘排出不完全或有小的副胎盘残留在子宫内。
3.产道受伤:子宫破裂、子宫颈裂伤、阴道裂伤等。
4.凝血机能有缺陷。
5.服用退奶药而中途停药:有些退奶药必须按指示服用,如果中间擅自停药,可能造成大量出血。
产后出血若能找出原因,大都可以安然度过。除了应用药物比如缩宫素、来索前列腺醇等药增加子宫平滑肌的节律收缩之外,分娩后按摩子宫促进子宫收缩也可以减少产后出血;及时地排空膀胱可以避免因膀胱充盈而引起的宫缩无力,降低产后出血的可能性;另外,喂乳也可以刺激子宫收缩,减少阴道流血量。然而有些情形下,虽然找出原因,但未必就能控制出血,此时为了保住生命,医师会建议做子宫切除手术来治疗。
总而言之,产科的技术虽然时有进展,但产后出血仍然是生产时可能碰到的可怕的并发症之一,因此,每一位产妇都不可掉以轻心。
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