手术所致面瘫多见于中耳及颞骨手术，因面神经解剖异常，炎症引起的骨衣水肿，修复性的骨质增生，病变破坏等造成解剖标志不清，或使用电钻时冲洗不够所致热伤，急性发作期手术易损伤面神经或引起术后面神经炎性传导阻滞。行听神经瘤手术，及行三叉神经节手术，后者因岩部骨管缺损造成面神经或膝状神经节的损伤。面神经损伤可能是切断、撕脱、鞘膜损伤及骨片压迫，面神经受损可致完全或不完全性面瘫。面瘫可在术中或术后立即发生，也可术后数日出现。
损伤部位按发生频率如下：
（一）鼓室段：前庭窗上部骨管常有先天性缺裂，面神经部分裸露于鼓室中，行鼓室成型术，可损伤。
（二）锥岩段：硬化型乳突，天盖低，寻找鼓窦易损伤。
（三）垂直段：清除面神经后气房时损伤。
（四）迷路段：行颅中窝径路到达内听道时或行半月神经节手术时损伤。
（五）婴幼儿：乳突手术时，因乳突未发育，按一般切口可将面神经在出茎乳孔处切伤。
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