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怎样做完整的癫痫临床诊断?

所谓临床诊断就是要根据其病史、辅助检查,而临床上完整的癫痫诊断应包括如下几个方面,即临床诊断、脑电图诊断和病因病史诊断。

首先要确定它是癫痫发作还是癫痫综合征,前者只是一种表现形式,而后者则有着不同的年龄、病因、促发因素、表现形式等。

其次是要明确它的分类,因为不同类型不但临床用药有一定的区别,而且其预后也不完全一样。脑电图诊断是迄今为止最有诊断价值的辅助检查,它不但能够相对准确地予以显示痫性波,支持临床诊断,而且还能对疾病的定位和定性诊断及治疗提供依据,如在手术切除痫性病灶时,脑电图即可确定病灶的范围,同时也可鉴定手术(或非手术治疗)的效果。

病因诊断也是癫痫诊断的一个重要内容,不同的病因所造成的脑损害不同,临床表现不同,其治疗方案、疾病的预后也不相同,所以临床上同样地要对病因进行诊断。

因大多数患者发作时有一定的意识障碍,本人对发作过程不能表达,又因为医师很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合医师做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情加重。

其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据,但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常,重要还是看临床症状,以免延误治疗时机,使病情加重才开始治疗,这是极其错误的认识,应引起足够的重视。

链接:诊断癫痫的检查——

(1)脑电图:除了病史、神经系统检查外,脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法,常能帮助定位、定性。

(2)影像学检查:除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外,均应做此项检查。应当指出:影像学检查本身并不能诊断癫痫,目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。

(3)血液、尿液化学检查:如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素,另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据,如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。尿液检查主要是针对一些遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症。

咨询电话:010-87876186

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