精神因素是促使斑秃发病原因之一，这已为大量临床资料所证明。学生在重要的考试期间如毕业考试、高考等，斑秃发病率明显增多。有的斑秃患者是在遭受精神打击后发病的，如1名36岁的妇女在丈夫因车祸死亡2周后发生了斑秃。我们观察到数名来自家村的斑秃病人，在家中盖新房周过度劳累后生病。还有的妇女在亲人因病住院，日夜看护病人而发生斑秃。类似的例子还有很多。精神紧张、过度劳累、忧虑、惊恐、意外精神打击等能激发斑秃的发生。还有些症状也支持这种理论，就是斑秃病人在开始发病的几周内大多数均有明显失眼症状，表现为晚间躺在床上长时间不能入睡，入睡后也睡眠不沉，夜间易醒，再入睡则较困难。也有少数患者是先出现失眠1~2周后才发生斑秃的。
精神因素激发斑秃发生的原因，可能是机体处于紧张状态，从而产生一系列心理和生理反应即应激反应，引起神经内泌紊乱，而致各种生理病理变化，如各种酶、激素、免疫机制、细胞的氧化代谢等，使毛乳头的血管功能失调 ，血管密度减少或形成血管栓塞等。因精神刺激而引起情绪反应，进而出现一系列生理病理改变，每个人不是都一样的。人的神经类型、性格不同，对这些刺激的反应性和承受能力也有差异，这也可解释，在同样精神因素刺激下，有人出现斑秃，也有人不发生斑秃。
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