壮医对痧病的认识及诊疗

    中医及其它民族医所没有的，是他长期临床经验的总结，如"天寒"、"地冷"、"蛇龙吊"、"七星"、"五梅"、"电光"、"肚带"、"胫喉"、"耳羊"、"红毛"、"红头痧"、"半边痧"、"阴盛阳盛"等等。目前，在壮族地区最流行的痧病主要有蚂蝗痧、标蛇痧、红毛痧、羊毛痧、绞肠痧。近年来，壮医通过发掘总结民间经验和临床观察研究，将痧病按发病缓急，症状轻重，疾病性质及其兼症进行分类，并根据不同病症分别辨病辨证施治。

    按发病缓急，分为急痧(类似中风、中暑)和慢痧(类似湿温)。急痧，发病急骤，起即心胸紧闷烦燥，四肢麻木酸胀，胸腹大痛，或吐或泻，或欲吐不吐，欲泻不泻，甚则猝然昏倒，面唇青白，目闭，口噤不语，两肘窝处，委中穴处，青筋显露，胸背肌肤见有少量芝麻般大小带浅红色的痧点，脉多沉伏带涩。慢痧(又称暗痧)，发病较缓慢，可潜伏10～20天不等，甚或数月。初起乍寒乍热，继则纯热不寒，怕见光，腹胀灼热，但肢体如冰，头昏目眩，项强痛，倦怠无力，胸脘痞满烦闷，恶心呕吐，脉多濡滞或弦滞。民间以生南星或用生芋擦患者舌上，如不感到舌麻，必是暗痧无疑。

    按临床症状，分有红毛痧、羊毛痧、标蛇痧、蚂蝗痧、痧麻夹经、痧麻夹色等等。标蛇痧为热毒症，症见发热，身热甚，全身不适，口渴引饮，小便短赤，精神疲惫，嗜眠，用手抓拳突出中指二三节棘突，从上往下稍用力迅速刮患者胸前肌肤时，可见局部隆起如蛇奔走活动之形状，故得名。其脉常数疾，舌质红，苔黄厚。蚂蝗痧为痧症较重者，症见头痛剧烈，两眼昏花，胸脘满闷，或大吐，或大泻，或大汗淋漓，全身胀倦，食不知味，在患者胸部或背部如刮标蛇痧样稍用力往下刮，见一显著皮肤隆起出现，但隆起的中部特别高起，酷似蚂蝗形状，故名。患者胸或背部常透发或隐或现，或红或黑的斑麻，且舌胀不语，舌下青筋显露。

    此外，按症状轻重，分为轻痧麻和重痧麻。按疾病性质分为寒痧、热痧、暑痧、风痧、阴痧、阳痧等等。总之，壮医痧病所指范围极广，根据其症状描述，有些痧病与现代医学的某些病症相类似，而多数无法与现代医学的病名相仿，具有一定特色。

    (二)方药的拓宽

    新中国成立后，有关壮医痧病治疗的药物内容更丰富，发展更快。就《广西中药资源名录》一书进行统计，壮医常用的治痧药达74种之多，有用全草者，有用根茎者，有用枝叶者，有用树皮者，分别针对各种病症的临床症状选择应用，如青藤仔、六耳铃、牛尾草、旱莲草、龙眼叶等用治痧症夹色；岗松、了哥王根、鬼画符全株、铁冬青树皮、南蛇勒等治疗斑痧热毒；山芝麻、那坡榕、海芋等用治绞肠痧。据《广西民间常用草药》、《药用植物名录》和调查获悉，荆芥、防风、柴胡、大青叶、山芝麻、铁冬青、马连鞍、黄皮果树、路边菊、南蛇勒、野芋头、酸杨桃叶等都是壮医治疗痧病利用率很高的药物。由于病因病理认识的深化，壮医治疗痧病的药物范围有了明显的拓宽，以清热解毒、活血解毒为主的用药配方外，壮医也重视对痧病的合饼病的用药的选择，活血、化痰、行气、消食、补益之品也列入了不同时期，不同证型、兼证的处方中。《痧病诊疗手册》一书中，与壮医防治痧病及其合饼病相关的常用中草药达329种，鳖甲、地龙、全蝎等多味动物药首次载入，扩展了壮医治疗痧病的用药范围，表明壮医用药有了质的拓宽。药物拓宽的同时，药物的组合运用、运用方法也丰富起来，除常见的内服用法外，还有如野芋头、卜芥烧热用于刮痧，海芋与大米同炒至黄加水煎服，了哥王根插入鸡