(―)观手形
1.鳍形手:呈菱形肿胀,以后则逐渐向尺侧偏斜,形如鱼鳍,而且左右两手对称,是类风湿性关节炎特征畸形。
2.藕节手:掌指均胖短如婴儿手。伸指时,各指如藕节,且中间三指长短几乎相同;握拳时,掌指关节的背面不见隆起,反呈小酒窝状,可见于甲状旁腺机能亢进症。
3.蜘蛛手:腕掌狭长,指长而细尖,类似蜘蛛爪。马凡氏综合征或先天性性腺功能不全症见之。
4.爪形手:手指呈半屈曲,如抓物样的畸形姿态,或极度掌侧屈腕时手指可伸直一些,背侧屈腕时,手指又屈曲,见于颈段脊髄神经或神经根、尺神经等损伤,以及上肢血管受损而致手萎缩、麻风病等。由于手肌萎缩瘫痪的范围不同,其畸形形态也有差异。如因颈7—胸或尺神经损伤者,主要表现为无名指与小指呈掌屈。正中神经损伤者,主要表现为食指、中指两指呈掌屈。尺神经损伤时,表现为无名指及小指呈爪状畸形,不能仲直,手指不能并扰,小指不能外展。
5.猿手:大鱼际萎缩,手掌心扁平,拇指伸直与手指在同一水平面上,且不能对掌。见于正中神经损伤时大鱼际萎缩者。
6.铲形手:手掌手背肥厚,手指短粗,皮肤及软组织增厚而无骨质异常。皮肤干冷而苍白,粗糙而松弛,尤其是手背皮肤,在背伸时,即皱起僵硬如豆腐皮。指甲短阔,有皱脊或呈匙状,甲皮过长,甚至掩盖甲影,甲影缩小或消失。常见于甲状腺机能减退引起的黏液性水肿。
(二)观手动态
手颤动:瑶医言为风症。常见于震颤性麻痹、慢性酒精中毒、衰老、神经衰弱、甲亢等。
(三)观指形
林朗晖氏认为,小指宜挺长,拇指宜粗壮,中指宜较无名指长约半个指节,无名指和食指长短一般应等齐。如果食指过长或过短,提示可能少年时期营养不良或多病;若无名指长过或过短,提乐中年时期脏腑功能受损。但幼儿因发育未完善,无名指、食指过长过短意义不大。小指较短,多提示老年期易患心、脑、消化、内分泌系统疾病。
1.姆指:宜指红润饱满,活动正常,有力量,下附大鱼际发达,提示身体健康,精力充沛。若拇指短且坚硬,易患高血压、心脏病、中风等。
2.食指:应圆秀强壮,三节指节长度往上逐节缩短为好。第二指节过粗,提示钙吸收不良。食指瘦弱,掌侧根部青暗,多提示患神经衰弱。食指硬常提示消化系统疾病或异食症。食指宜与无名指等长,若食指过长或过短,提示可能少年时期营养不良或多病。幼儿因发育未完善,食指长短无意义。
3.中指:宜圆长健壮,指节柔而不弱,亦不太硬,指直无偏曲,提示健康。若苍白或细弱,提示心血管机能不足或贫血。掌侧出现红色斑点提示循环系统机能不良。第二指关节掌侧屈纹两侧青暗或根部青暗,表明眼底供血不足或有眼病。指头偏曲,指节漏缝,提示心与小肠机能较弱。中指掌指关节背侧中点至指尖间距的长度与掌长比较,若比值小于1者,提示身体素质好,大于1者,则中指偏长,易多愁善感、情志郁结,易患心脑血管病。
4.无名指:应指圆而直,指尖约及中指末节2/3水平。无名指常可提示呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统病变,以及筋骨强弱情况。无名指短,提示元气不足,体力不佳。若苍白细小,提示肾脏与生殖系统机能可能不足。指根色青暗,纹理散乱,提示呼吸系统、内分泌系统、泌尿生殖系统可能生病。第二指节自掌侧至赤白肉际处若有纹线,称“病约纹”,多而乱提示健康状况较差。“纹”上有紫暗斑点,提示有陈旧性肺结核病灶。整个无名指发暗,提示身患重病。
5.小指:应细长而直,长度宜与无名指第一指节等齐或稍微高出一点。小指可候消化与生殖机能状况。小指苍白瘦弱,尤其指头偏曲,指节漏缝者,提示易患消化吸收障碍或大便异常病变。指根部纹理繁乱或指侧弯,提示体能下降,消化力弱。指掌外侧青暗,提示泌尿系统感染或妇女痛经等病整个小指外弯,排除外伤,遗传因素所致外,提示肾机能不良,生育困难,且易患其他系统重症。小指弯曲,还提示肺活量小。在某些疾病中,可导致指形发生变异。例如:
1.细长形指:指纤细而长,可见于甲状腺机能低下者。
2.杵状指:指端状似鼓糙,整个末节指节圆粗突起,指端棱角分明,指背皮肤粗糙,指甲增厚,多见于慢性呼吸系统、循环系统病变,如肺心病、风心病以及慢性肝病等。
3.竹节指:各指关节突起,整个手指状如竹节,指肌肉萎缩,指呈屈伸或伸位僵硬,主要见于各种关节炎,如类风湿性关节炎、痛风等。
4.斜弯形指:指末节偏斜不正,多见于小指和食指。遗传病或生殖机能障碍者多见,也可见于其他系统的慢性重病。
5.粗短指:各指粗短,骨及其他组织均肥大,主要见于肢端肥大症。
6.屈曲指:手指痉挛性屈曲畸形,除风湿病外,也见于进行性肌萎缩症、脊髓空洞症以及麻风等。掌腱膜挛缩者,一指或数指呈慢性、进行性、无痛性屈曲,多见于第四指及小指,其增生性挛缩的腱膜触之如紧带状。
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