在男性生殖器中,前列腺是个较大的附属腺。前列腺的生长发育与睾丸密切相关。大夫说,儿童的前列腺很小,尤其是腺体部分不发达,16岁后,随着睾丸的发育而迅速成长,25岁时达到高峰,以后便处于衡定状态,行使其正常的功能。
前列腺肥大,一般在 50岁以后发生,国外的发病年龄约提前 10年。前列腺肥大的原因有许多种说法,有的认为与种族有关,如欧洲人发病比非洲和中国人较早,而且表现明显,有的认为与体型有关 ;有的认为与后尿道的炎症治疗不彻底有关 ;有的认为与性欲过度有关,能取得共识的原因是 :与睾丸的分泌物,即“男性激素”的多少有关。人到 50岁以后,进入男性更年期,睾丸开始发生变化,男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低,失去平衡,前列腺不断地受到刺激,随之出现增生肥大。张敬奎大夫说,有的患者的前列腺是正常前列腺的 10多倍。
前列腺肥大,如果向尿道周围发展,可以只有轻微的症状,或者没有症状,如果突向膀胱颈部,即使增生的程度不大,也会出现严重的症状,所以前列腺肥大并不与临床症状成正比。患者早期一般表现为排尿的次数多,夜里更为明显。排尿时排不净,留有残余,久之,可导致膀胱颈部充血水肿,随着时间的进展,膀胱肌肉疲劳,排尿会更加无力,残余尿会更多。这时前列腺部会更加充血水肿,使排出的尿线纤细,分叉,有时尿不成线,滴沥而出,有时尿线分成两股,到厕所后要等半分钟甚至一分钟才能尿出。
大夫说,前列腺肥大严重时,残余尿的量如果与正常的膀胱容量相等。听到流水声或因其他刺激引起条件反射,便会自动溢出尿液,膀胱颈出口处极度水肿充血,一旦受到刺激,例如受凉、憋尿、过度劳累等,就会出现急性梗阻,完全失去自动排尿的能力,叫作“急性尿潴留”,需去医院急诊治疗。
前列腺肥大突出膀胱颈部,卡住了尿道的起始部,会引起排尿阻碍。为了排出尿液,膀胱首先是用加强本身肌肉收缩的方式来克服这一阻碍,由于排尿阻力的不断增大,最后就会使膀胱肌肉疲劳,收缩无力。由于尿从两条输尿管源源而来,这时膀胱内的残余尿会越来越多,当残余尿量与膀胱的容量相等时,膀胱的尿液就开始向两侧的输尿管倒流上去,造成输尿管扩张,积尿。继续发展下去,尿液就在输尿管上方的肾盂积存起来,压迫肾脏,使它渐渐萎缩,引起肾功能的减退。以至发生慢性尿毒症,出现无力、食欲不振、苍白贫血、恶心呕吐、头晕、浮肿、血压升高等症状。张敬奎大夫说,这时如果遇有刺激性因素,如感染,就会出现肾功能衰竭,急性尿毒症。膀胱里残余的尿和肾盂及输尿管积尿,都可能引起细菌感染,造成肾盂肾炎和膀胱炎,残余的尿还可能促使在泌尿系统形成结石,所以说,前列腺肥大及其对人体的危害不可漠视。
前列腺肥大的患者,如果出现排尿不畅,次数多的现象,要及时到医院去进行检查。医生用肛门指诊的方法可摸到前列腺,从而确诊前列腺是否肥大。
大夫说,前列腺肥大的老人不要憋尿,有了尿意应立即去排尿,否则会引起膀胱颈部急剧充血,增加排尿的困难,甚至会突然发生尿潴留。
老年人多有便秘,长期便秘也会压迫膀胱颈部,导致充血,水肿,便秘的老年人,应设法解除便秘的问题。不要过度疲劳,尤其是不要久坐,因为这样会引起前列腺血流的不畅。平时要适当地进行体育锻炼,以增强血液循环,减少局部血液淤滞。饮食要清淡,少饮酒或不饮酒,少吃辛辣的食物,少吸烟。衣着要暖,避免着凉感冒。
轻度的前列腺肥大,可以不治疗,但是要定期进行检查,密切关注其发展,对于已经影响排尿,或膀胱内残余尿量超过 60毫升的患者,要抓紧治疗。治疗可服用补中益气汤、导水散、天元丸等。
大夫说,前列腺肥大,不可漠视。
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