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肝硬化检验指标的意义

1.血常规

代偿期多正常,失代偿期多有程度不同的贫血;脾功能亢进时,白细胞和血小板计数减少。继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞计数均可升高。

2.肝功能实验

在无症状及静止性肝硬化患者,肝功能实验基本正常,有时ALT或γ-GT轻微升高,A/G比率轻微降低,尿液中尿胆原经常增加。活动性肝硬化患者常出现较深的黄疸,提示肝细胞炎症坏死已超过其再生能力。黄疸深度是判断肝细胞破坏程度的可信标志。这类患者凝血酶原时间逐渐延长,血浆蛋白逐渐降低,血清转氨酶初期常较高,类似高度活动的慢性肝炎。

3.电解质:

在无症状及静止性肝硬化患者,电解质可无明显变化。失代偿及活动性肝硬化患者,可出现低钠及低钾。

4.肾功:

肝硬化患者尿量明显减少时,尿素氮及肌酐均可升高。

5.血生化及免疫学检查:

发生肝性脑病的肝硬化患者除上述相应的变化外,尚可检测到血氨增高,支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失衡。

6.病原学检测:

肝炎肝硬化患者可于血清或肝活检中检出相应的病原学依据。

(1)反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:总蛋白  (TP)、白蛋白  (ALB)、前白蛋白  (PA)、胆碱酯酶  (CHE)、凝血酶原时间  (PT)。由于它们都是由肝脏合成的,一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

(2)反映肝细胞有无受损及严重程度的指标:谷丙转氨酶ALT  (GPT)、谷草转氨酶AST  (GOT)、腺苷脱氨酶  (ADA)、胆碱酯酶  (CHE)、乳酸脱氢酶  (LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。

(3)反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标:总胆红素  (TBIL)、直接胆红素  (DBIL)、总胆酸  (TBA)、血氨  (NH3)。肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。

(4)对诊断胆汁淤积指示酶  (包括同工酶)有帮助的酶指标有:碱性磷酸酶  (ALP);r谷氨酸转肽酶  (GGT)、5′-核苷酸酶  (5′-NT)等,以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中。

(5)反映肝脏间质成分增生  (肝纤维化和肝硬化)的指标:胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽  (PⅢP)、Ⅲ型原胶原  (PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽  (Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白  (LN);蛋白聚糖——透明质酸  (HA)。

(6)对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物:甲胎蛋白  (AFP)。

咨询电话:010-87876186

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