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类风湿关节炎的病理是什么

类风湿性关节炎中医又称历节风、骨骱痹(类风湿关节炎),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。

历代医家对历节风、骨骱痹(类风湿关节炎)都有不同的病理概念认识,但都限于科技的检测做佐证,只能以临床观摩拟述,如:《中藏经》中所谓骨痹主要是指由于嗜欲不节,耗伤肾气,致三焦之气不通而形成的以不语、腰膝不遂、四肢不仁为特征的病变。

该病的主要病因病机是由于食欲不节,纵欲无度,耗伤肾间动气,而肾间动气是“生气之源”,乃“五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原”,由于肾间动气受损伤,而不能有规律地推动三焦功能活动,而出现一系列症状。《素问*痹论篇第四十三》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”,“以冬遇此者为骨痹”,“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其所合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”。“凡痹之客五脏者……肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”。

此外,《素问》肾痹与《中藏经》论骨痹的主要区别在于证候,肾痹“善胀,尻以代踵,脊以代头”,善胀,是因阳明之气乘着肾伤不能下行失其关固的时候,反而上逆,所以善胀;肾为作强之官,肾伤而痹,作强失司则足挛而不能伸,故以尻代踵;身倦而不能直,故脊以代头。《中藏经》所论骨痹却有上、中、下三焦的功能障碍,表现为不语、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。由此则不难区别,也就是说,《素问》所论“骨痹”、“肾痹”与《中藏经》所说“骨痹”,虽有某种联系,但从病因和证候方面具体来讲,还是有区别的

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