三、卵巢结核 常双侧受侵犯,有卵巢周围炎及卵巢炎两型。前者由输卵管结核直接蔓延,在卵巢表面有结核性肉芽组织,与输卵管粘连形成输卵管卵巢肿块,亦常与肠管或网膜粘连。卵巢炎乃血行播散所致,病变在卵巢深层间质,形成结节或干酪样脓肿,而皮质部往往正常。这种类型较少见。
四、腹膜结核 弥漫性粟粒型腹膜结核可在整个腹膜壁层及腹、盆腔内器官的浆膜层上有许多散在的灰白色、大小不等的干酪样结节,整个腹膜面充血、肿胀。若为急性粟粒性结核,可出现腹水,结节逐渐纤维化,腹水亦渐被吸收,结核病变暂时好转或粘连,形成包裹性积液。有时干酪化结节破溃、坏死而成溃疡或夹杂化脓菌感染,致盆腹腔反复发炎,最后形成广泛粘连及不规则包块,甚至形成“冰冻盆腔。”
五、子宫颈结核 宫颈结核较上述部位的结核病变少见。病变可分为4型,易与子宫颈炎或子宫颈癌相混淆,须通过活检、病理检查进行鉴别。
(一)溃疡型:溃疡形状不规则,较表浅,边缘较硬,界限明显,基底部高低不平,呈灰黄色,为最常见的宫颈结核类型。
(二)乳头型:少见,呈乳头状或结节状,灰红色,质脆,状如菜花,颇似菜花型子宫颈癌。
(三)间质型:系经血行播散而来的一种粟粒型病变,累及宫颈的全部纤维肌肉组织,使宫颈肿胀肥大,最为罕见。
(四)子宫颈粘膜型:局限在宫颈管内的粘膜,由子宫内膜结核直接蔓延而来,可见粘膜增生,表面有表浅溃疡及干酪样结节,触血明显,有时可阻塞宫颈管,造成宫腔积脓。
六、外阴及阴道结核 两者均较罕见,多半是内生殖道结核病变引起的继发感染灶。病变开始可在阴唇或前庭粘膜形成小结节,旋即破溃,呈不规则形态的表浅溃疡,底部不规则,病程缓慢,久治不愈。可能累及较深组织,形成窦道而有干酪样物或脓液排出。阴道结核病灶外观极似癌变,活组织检查始可明确诊断。
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