中医学认识的胃癌

胃癌是原发于胃部的消化道常见恶性肿瘤。好发于中年以上男性，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。其分布有明显的地区差异，在拉丁美洲、亚洲和中欧如日本、智利、冰岛等地区的发病率较高，美国、英国等国象发病率则较低。中国的胃癌发病率和死亡率都较高。

中医学认识的胃癌

传统医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”公元2世纪汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》讲到“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化，对治疗亦有进一步提高。16世纪明代《景岳全书》说：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”传统医学对胃癌的治疗积有丰富经验，除了药物之外，还有针灸、推拿、气功、药膳等疗法，且疗效稳定，不良反应少，在改善症状和防止复发方面有较大的优势。

胃癌在传统医学中，由于各国多民族的治疗实践不同，称谓不一。中医根据胃癌的临床表现，属“噎膈”“反胃”“症瘕积聚”、“胃脘痛”等范畴。中国蒙医称之为“胃纳里病”，朝医学称之为“威阿木”。

胃癌病因病机：

中国中医学

中医认为本病的发生多因忧思恼怒，情志不遂或饮食不节，损伤脾胃，导致肝胃不和;或者正气不足，尤其是脾胃虚衰，加之情志、饮食失调，痰凝气滞，热毒血瘀交阻于胃，积聚成块而发病。

胃为水谷之海，胃癌发病与饮食关系尤为密切。饮食失节，或食用亚硝胺及多环芳羟化合物等致癌物质的食品和水，食用发霉的酸菜、干咸鱼、鱼肉的熏制品，食用多次煎用的食油煎制品，食用多农药污染的食品，饮服色素含量过高的食品，或食物中缺少蔬菜和维生素，居住环境水土缺少某些微量元素等，均易诱发胃癌。

胃癌诊断要点：

(—)临床表现

胃癌部位以幽门部为最多，其次为贲门部，胃体较少，胃癌再现的症状与癌症部位、病期、性质以及胃癌患者的体质的不同而有不同的表现。

1)畏食：饭后饱胀、暧气，并逐渐加重，大多畏食肉类及油腻。

2)上腹部不适、疼痛：原有的溃疡病疼痛加剧，节律性疼痛转为无规律或持续性，按溃疡病治疗疼痛不缓解。胃窦部肿瘤，由于十二指肠功能影响，可出现类似十二指肠球部溃疡性疼痛。

3)恶心呕吐：早期偶有恶心。肿瘤梗阻幽门时，常嗳臭气或呕吐酸食物，晚期吐出咖啡色胃内容物;肿瘤位于胃底或赍门部，引起贲门狭窄，可出现吞咽困难，噎膈。

4)呕血便血：中晚期胃癌，出现大便隐血，或柏油样黑便，或呕血。

5)腹泻、便秘：幽门部癌易致梗阻而出现便秘。

6)贫血：恶病质、进行性消瘦，腹水。

7)上腹部包块：大小不等，质地较硬，有压痛，活动差的肿块。

8)转移：左锁骨上窝淋巴结肿大最多。也可转移至盆腔，肝腹膜，甚则全身远处转移

(二)实验室检查

凡40岁以上患者，尤其男性，有腹上区不适、疼痛、食欲减退、进行性消瘦、贫血等，均应作认真的检查以确诊。

(1)生化检查：90%的患者有大便隐血试验阳性;血中红细胞及血红蛋白降低;胃液分析缺酸或低酸，并混有血液。

(2)胃肠X线钡餐检查：气钡双重对比造影，能较好地观察胃粘膜襞间的细微病变。

(3)光导纡维胃镜检查：胃镜可直接观察胃内细微形态和病变，并可摄影，取活组织检查，活检早期诊断阳性率达80%～90%。

(4)胃脱落细胞捡查：抽取胃液行脱落细胞学检查，阳性率75%～85%。

(5)其他：如胃单克隆抗体、癌胚抗原等均可作参考。

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