胃镜能查出胃癌吗对于这个问题是可以肯定的，因为胃镜应为首选检查项目。胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。但对有些类型的胃癌，特别是早期胃癌病灶很小，以粘膜下浸润为主的一部分粘液腺癌、印戒细胞癌等，往往病变区粘膜层较完好，但癌细胞主要沿粘膜下层浸润，胃镜检查不一定能查觉，有时会漏诊。还有一些较小的胃癌病灶（小于1厘米），临床上因口服奥美拉唑（洛赛克）后，癌灶处粘膜会假性愈合，但癌细胞仍在迅速倍增并可造成转移。因此，对那些胃镜活检取材表浅或取材不准（未取到癌实质）而报告阴性者，千万勿掉以轻心。应在3个月内定期密切随访，复查胃镜，以明确诊断，以便及时治疗。在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成胃癌的诊断。更值得庆幸的是，随着科学的进步，现在一些严重的癌前病变，甚至早期胃癌都能利用胃镜得到很好的治疗，而且与开腹手术相比，做胃镜创伤更小、针对性更强，术后恢复更快。当然，由于原先做胃镜检查时，镜身必须从受检者的口腔经咽部进入食管及胃内，使敏感性很高的咽部受到刺激，会有一定痛苦，这也是很多人放弃这一检查手段的重要原因。可是，现在的胃镜不仅软而且细，只要患者配合，检查很快就能完成。而且对于个别特别害怕胃镜检查的患者，还能做无痛胃镜。如果出现胃部不适，如胃痛、食欲减退、消瘦、乏力等，一定要及时做胃镜检查，千万不要贻误时机。有胃癌家族史、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠化和不典型增生及做过胃部切除术的病人，在病情没有变化时，最好也能定期进行胃镜检查，以便早期跟踪判断病情。即使是健康人，建议40岁后每年也要做一次胃镜普查，这样才能把疾病控制在最初。
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