对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗,在历代文献中论述较多。专家认为:小便不通有“气虚”“血虚”“有痰”、“风闭”“实热”等多种原因,并根据辨证施治的原则,运用探吐法来治疗癃闭。专家对气虚所致癃闭提出需“得其化”,“病未至甚,用左归、右归、六味、八味等汤丸……”“病已至甚,则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”。《医宗必读》将血淋分为血虚、血冷、血热、血瘀四种情况,分别选用六味地黄丸、金匮肾气丸、小蓟饮子、桃红四物汤等加减治疗。近现代中医医家对癌症的恶性实质有了较为一致的认识,对膀胱癌的治疗做了更进一步的研究,使临床疗效有一定的提高。
膀胱癌的3种中医治疗方法
(1)药物治疗
1)湿热下注型。
主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。
治法:清热利湿,佐以止血、通便。
方药:以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》,以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。
小蓟饮子:生地黄,小蓟,滑石,木通,蒲黄,藕节,淡竹叶,当归,山栀子,炙甘草。
八正散:车前子,瞿麦,萹蓄,滑石,山栀子,炙甘草,木通,大黄。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。
八正散中车前子清热利湿,瞿麦治热淋之有血,萹蓄分清泌浊,滑石利六腑涩结,山栀凉心肾,木通利尿,大黄清热,甘草调和诸药。
2)寒湿蕴结型。
主证:小便癃闭,滴沥不尽或尿频溲长,尿色淡红,偶挟血块。四肢厥冷,畏寒,小腹胀满,形体虚胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细。
治法:利水渗湿,温阳化气。
小腹胀满不舒较甚,加乌药、川楝子、元胡,小便混浊加萆薢、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。
方中泽泻直达下焦,利水渗湿,猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运,输津液,化水湿;桂枝温阳化气,助利小便。
3)瘀毒蕴结型。
主证:腹痛剧烈,可触及包块,小便不通,或尿色暗红,挟杂血块,舌质紫暗,有瘀点,苔黑,脉涩弦。
治法:活血化瘀,散结止痛。
方药:失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱,熬成膏。
方中蒲黄活血祛瘀,兼能止血,五灵通利血脉,祛瘀止痛,加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。
4)气血两亏型。
主证:无痛性血尿,或排便无力,不畅,头晕,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,纳食不香,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治法:益气养血,健脾益肾。
方药:八珍汤《正体类要》。当归,川芎,白芍,熟地,人参,白术,茯苓,甘草。
伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。
方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血,白术,茯苓健脾益气,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,甘草调和诸药。
5)肝肾阴虚型。
主证:尿血时久,小便短赤,腰膝酸软,五心烦热,夜有盗汗,身形消瘦,舌质红苔薄,脉细数。
治法:滋补肝肾。
方药:六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地,山茱萸,淮山药,泽泻,茯苓,丹皮。
如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏,如伴有肢冷畏寒加补骨脂。
熟地滋阴补肾,填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精,淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡渗脾湿,助淮山药健运。三补三泻,相辅相成。
(2)针灸治疗
1)毫针疗法。
实证:取穴中极RN3、膀胱俞BL28、三阴交SP6、阴陵泉SP9、尺泽LU5。
虚证:取穴肾俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、关元RN4、阴谷、二阴交SP6。
2)耳针疗法。
取穴:膀胱、肾、尿道、三焦。
3)梅花针疗法。
取小腹部任脉RN、肾经KI、胃经ST。
4)穴位注射。
用维生素Bl注射液,每穴注入0.2~0.3ml。
5)灸疗法。
主穴:神阙RN8、关元RN4、中极RN3、命门DU4、三焦俞BL22、三阴交SP6。
配穴:百会DU20、肾俞BL23、小肠俞BL27、膀胱俞BL28、委阳BL40、阴陵泉SP9、至阴BL67等。
(3)气功疗法
目前气功门派众多,功法纷呈,但并不是每种气功都能治癌。许多功法明确表示瘤症患者不能练习。
1)练功要领意气合一,松静自然,动静结合,练养结合。
2)常用功法郭林新气功疗法;冲劲气功。
(4)药膳疗法
2)糯米、白糖,水煎成粥,1日2次。
3)鳖一只,清蒸。
4)山楂,可任意食用。
5)橘皮,泡茶饮用。
6)大蒜。
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