睾丸肿瘤为男性生殖系统中较多见的一种肿瘤。绝大多数为恶性肿瘤，良性者罕见。常见的有精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。临床主要表现为睾丸肿大，其肿大程度、表面光滑程度、紧硬度可不一致、恶性者发展迅速、坚硬、表面不平。
睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％。根据世界各地的统计资料，睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低，但因为以下原因睾丸肿瘤受到特别重视。①70年代以后治疗上有突破性进展，使死亡率从50％降至10％左右。②是15～35岁青年最常见癌，因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗。③有分化的倾向，自发的或治疗后由恶性变为良性，如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤。若能弄清其机制，有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤。④肿瘤分泌标记物质，可以从血中查出，其他肿瘤不常见。
【病因病理】
隐睾和睾丸下降不完全是发生睾丸恶性肿瘤的重要原因，主要是由于局部温度高、血液循环不畅、内分泌异常等。另外，在隐睾及对侧已降的睾丸中均可发现发育不良的组织，所以单侧隐睾患者，对侧还正常的睾丸也容易患肿瘤。此外还有睾丸损伤、腮腺炎合并睾丸炎引起睾丸萎缩而诱发睾丸肿瘤。
睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。
睾丸肿瘤病理分类方法较多，至1986年Morse等将各种常用的分类法总结归纳，根据这个分类，睾丸肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肿瘤中，又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，并特别将生殖细胞瘤中最常见的精原细胞瘤单独列出，这对指导治疗和阐明预后有独到之处。
睾丸生殖细胞瘤都是同一来源，受不同致癌因素的影响，可发生精原细胞瘤或胚胎组织和胚外组织肿瘤如胚胎癌、畸胎癌以及绒癌、卵黄囊肿瘤。
诊断鉴别
一、诊断
（一）临床诊断
1．根据病史和体征，发现睾丸肿大有下坠感，无压痛，而睾丸正常时的敏感性消失，应首先考虑睾丸肿瘤。
2.B超检查如发现腹膜后淋巴结肿大，对诊断很有帮助。
3.尿HCG检查阳性，对判断睾丸肿瘤有无滋养叶成分参考价值。甲胎蛋白检查对判断胚胎性肿瘤有帮助。
4.X线检查，可了解有无肺、骨转移。
5.CT检查：CT检查以其检查的全面性和清晰性，能更详细地、准备地反应睾丸及全身各处的转移情况，对睾丸肿瘤的临床分期、科学的综合治疗，以及预后的指导等，都有重要价值。
（二）临床分期
1.TNM分期方法（UICC，1974）
原发肿瘤（T）分期：
如未做睾丸切除术，则用T表示。
Tx：未能满足确定原发肿瘤范围的最低要求。
T0：未见原发性肿瘤。
T1：肿瘤局限于睾丸体部。
T2：肿瘤扩散超越睾丸白膜。
T3：肿瘤侵及睾丸网或附睾。
T4A：侵及精索。
T4B：侵及精囊。
区域淋巴结或邻区淋巴结（N）分期：
区域淋巴结即主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，在阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻区淋巴结是指盆腔内淋巴结、纵隔和锁骨上淋巴结。
Nx：未能满足确定区域淋巴结范围的最低要求。
N0：无区域淋巴结受侵的征象。
N1：同侧单个淋巴结受侵，如在腹股沟应是可活动的淋巴结。
N2：对侧、双侧或多个区域淋巴结受侵或腹股沟活动的淋巴结。
N3：有腹部可触及的肿块或腹股沟固定的淋巴结。
N4：侵犯邻区淋巴结。
远处转移（M）分期：
Mx：未能满足确定远处转移的最低要求。
M0：无远处转移的征象。
M1：有远处转移。
M1a：有隐匿的转移，根据生化和（或）其他检查确定。
M1b：某一器官的单个转移。
M1c：某一器官的多处转移。
M1d：多个器官的转移。
说明：限于睾丸体，有包括附睾。必须有病理学诊断，分为不同的组织学类型，恶性淋巴瘤不包括在内。有病理检查方为确定TNM的最低要求。否则用Tx、Nx、或MX表示。
T：须经临床检查、睾丸检查（在此代表活检）。
N：须经临床检查、淋巴X线造影、泌尿系统X线造影。
M：须经临床检查、胸部X线拍片、生化检查。
2.临床分期
Ia期:肿瘤限于睾丸内。
IB期：局部肿瘤属于Ia期，但腹膜后淋巴结清除中有癌浸润。
Ⅱ期：腹股沟、盆腔内、腹主动脉旁、横膈下的淋巴结有癌转移，但无远位脏器的转移。
Ⅲ期：淋巴结转移越过横膈以上，并有实质性脏器的癌转移。
（三）病理诊断
睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片检查，证实为肿瘤后，即可切除睾丸。
二、鉴别诊断
1．鞘膜水囊肿 囊性、软而透光，抽出液体后可触到正常睾丸。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液使阴囊皮肤与皮下组织浮肿，往往同时有橡皮肿存在。
2．阴囊血肿 有外伤史，对阴囊血肿机化者应注意与肿
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