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怎样治疗甲亢胆囊癌呢

由于早期胆囊癌临床表现无特征性,且常与胆石症并存,半数以上被误诊为胆囊炎、胆石症。以往术前诊断率仅8.6%,应用B超、CT后术前诊断率提高到19%~38%甚至75%~88%,值得注意的是症状明显时多已属晚期。

1、CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型:①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内,胆囊腔存在。③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示。

2、化验检查:其对胆囊癌的诊断意义不大,无特异性表现。在晚期,总胆红素可明显增高,多为阻塞性,部分病人可出现胆固醇增高,碱性磷酸酶增高。长期胆汁淤滞可引起谷草转氨酶及丙转氨酶升高,血沉增快。

3、超声检查:B超检查简便无损伤,可反复使用,其诊断准确率达75%~82.1%,应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来,人们采用EUS(内镜超声)的方法,较好地解决了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描,极大提高了胆囊癌的检出率,并且能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。

4、内镜下行逆胆管造影:能够显示胆囊癌变,诊断率可达70%-90%。造影后显示胆囊内阴影缺损,肿瘤颈管阻塞,胆囊不显影,总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况,有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。

5、细胞学检查:细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有:B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多,如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高,但结合影像学检查方法,仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

咨询电话:010-87876186

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