根据大肠癌的临床表现,中医治疗可参考肠中积聚、肠僻、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨正施治。其病大多以本虚标实为特点,本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚,标实多属湿热、瘀毒为患,故治当标本兼顾。
[辨证论治]
脾虚湿热型
主证:食欲不振,腹胀面黄,气短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下脓血,苔黄腻,脉滑数或沉细滑。
治则:健脾理气,清热利湿。
处方:复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日3次。
汤药:苍白术各10g,生薏苡仁30g,云苓10g,厚朴10g,白英30g,龙葵30g,藤梨根30g,败酱草30g,白头翁20g,元胡素10g,川楝子10g,川连粉3g(冲)。
湿热瘀毒型
主证:腹痛腹胀,痛定拒按,腹有包块,矢气后胀减,便下脓血粘液,或里急后重,或便溏便细,舌暗红,有瘀班,苔薄黄,脉弦数。
治则:清热解毒,理气化滞,祛瘀攻积。
处方:慈丹胶囊,每日3次,每次5粒;扶正固本胶囊,每日4次,每次5粒。
汤药:三棱10g,莪术10g,川楝子10g,木香10g,厚朴10g,尾连20g,败酱草30g,红藤20g,半枝莲30g,土茯苓30g,藤梨根30g,马齿苋30g,白英30g,儿茶10g。
脾肾寒湿型
主证:患者久泻久痢,形体消瘦,面色苍白,喜睡懒动,肠鸣而泻,泻后稍安,腹痛喜热,甚则肢凉怕冷,苔白,脉沉细尺弱。
治则:湿肾健脾,祛寒胜湿。
处方:复方莪术消瘤胶囊,每日4次,每次5粒;扶正固本胶囊,每日4次,每次5粒。
汤药:党参20g,苍、白术各10g,云苓10g,故纸10g,吴萸10g,肉蔻10g,五味子10g,干姜6g,黄芪20g,老颧草10g,石榴皮10g。
临床辨证加减用药:清热燥湿加茯苓、黄柏、黄连、党参。清热利湿加猪苓、竹叶、瞿麦、木通。分利止泻加车前草、泽泻、腹皮、猪苓。化食导滞加焦三仙、内金、熟军。固涩止泻加石榴皮、椿根白皮、肉豆蔻、诃子肉、粟壳、儿茶、老鹳草、赤石脂、禹余粮(其中儿茶、老鹳草为著者经验用药,对腹泻有效。)止血消肿加地榆。槐花、仙鹤草、大小蓟、三七、血余炭、蜂房。止痛消胀加元胡、白屈菜、生蒲黄、五灵脂、沉香、乳香、赤芍、莪术、腹皮、厚朴、乌药、川楝子。里急后重加木香、槟榔、酒军、秦皮、葛根、元胡。
肠癌总属本虚标实之候,病程中每见虚实夹杂之证,如脾虚兼湿热者有之,血瘀兼气血亏虚者亦有之等等。治疗中当以辨证为主,权衡轻重,不可拘于一隅。肠癌早期,多以湿热,瘀毒偏盛,治以法邪为主,晚期则脾肾阴阳气血俱虚,治当以扶正固本为主。
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