所有的大肠癌都受遗传因素影响，只是他们的遗传力度不一样。有两种大肠癌遗传的力度很大：第一种医学上称为＂家族性腺瘤性息肉病＂，第二种叫作＂遗传性非息肉性大肠癌＂。这两种大肠癌在全部大肠癌中只占极少数。
家族性腺瘤性息肉病患者发病年龄平均只有20岁，大肠中可以有成百上千个腺瘤（从肠粘膜上长出来的一种良性肿瘤），出现这些良性肿瘤以后10年，其中有些开始癌变，随着时间的推移，患有这种病的人迟早均会癌变，且家族中许多成员均有相同的疾病。患有这种病的人也可以同时患有骨瘤、和脑瘤。一旦发现这种疾病，病人和他的直系亲属都需要长期随访，做必要的检查。
遗传性非息肉性大肠癌患者的发病年龄比一般大肠癌早15-20年，癌多发生在右半结肠，有时在大肠里同时有几个癌（叫多原发癌），手术后很容易复发。在他的家族中也常出现其他癌，如、卵巢癌、胰腺癌、等，所以有人称其为＂癌家族综合征＂。
以上这两种大肠癌的遗传性均很强，一旦家族中出现这种肿瘤，患者所有的直系亲属均应到医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗的目的。
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