鼻咽癌症状产生部位隐躲,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等主要器官相邻,具有易于在粘膜下向附近器官直接浸染或淋巴结复发转移转移的生物学行动,所以症状多变或不太明显,常被患者或医师所疏忽。很多患者常先到内科、外科、神经科、眼科求医,几经周折才到耳鼻喉科或放化疗科临床诊断检查诊断和治疗。
早期的鼻咽癌由于肿瘤微小,位于粘膜表面或伴有粘膜下浸染,肿瘤不累及咽鼓管开口,故可以没有任何症状。早期的鼻咽癌症状以回缩性血涕最多,其次为听力减退、耳叫、耳内闭塞等。
鼻咽癌广泛临床诊断症状有
1、颈淋巴结肿大:鼻咽癌肿瘤患者以颈淋巴结肿大为首发症状占36.5%,治疗时有颈部淋巴结复发转移转移者占70.6%。
2、回缩性血涕或鼻出血:回缩性血涕常产生在凌晨起床后从口哼出带血的鼻涕,带血量未几,常被患者疏忽,或被当作咯血到内科或肺科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有粘膜笼罩,故易有血涕症状。回缩性血涕是鼻咽癌早期的的症状之一,果该引起患者和医师器重。
3、耳叫、听力减退、耳内闭塞感:鼻咽癌产生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可产生单侧性耳叫或听力降落,还可产生卡他性中耳炎。单侧性耳叫或听力减退、耳内闭塞感是早期的鼻咽癌症状之一。
4、头痛:头痛常为一侧性偏头痛,位于额部、颞部或枕部。轻者头痛无须治疗,重者需服止痛药,甚至注射止痛针。头痛原因很多,但有脑神经侵害或颅底骨损坏常是头痛原因之一。晚期鼻咽癌的头痛有可能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起。
5、鼻塞:鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁,很易侵犯鼻腔后部,CT临床诊断检查鼻咽癌侵犯鼻腔占42.9%。治疗时症状有鼻塞占48.6%。
6、面麻:指面部皮肤麻痹感,临床诊断临床诊断检查为痛觉和触觉减退或消散。肿瘤侵进海绵窦常引起三叉神经第1支或2支受损;肿瘤侵进卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻痹或感到异常。
7、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结复发转移转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌艰苦。伸舌偏斜产生率仅次于面麻、复视。
9、眼睑下垂、眼球固定:与动眼神经侵害相关。视力减退或消散与视神经侵害或眶锥侵犯相关。声哑和吞咽艰苦与迷走神经、舌咽神经受损相关。
10、停经:作为鼻咽癌首发症状甚少见,与鼻咽癌侵进蝶窦和脑垂体相关。
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