慢粒临床可分慢性期、加速期、急变期三个阶段,各阶段临床表现各有不同,慢性期治疗可以中药为主,配合化疗药治疗,加速期和急变期应以化疗为主,配合中药治疗。
一、疗效标准
对CML治疗效果的判定可分为在血液形态学、细胞遗传学及分子生物学等不同水同上的评价。CML血液学缓解的标准为:临床无贫血、出血、感染及白细胞浸润表现;血象:血红细胞高于100g/L,白细胞数低于10×109/L,分类无不成熟细胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML细胞遗传学缓解的标准是标志CML克隆的ph1染色体的消失。
二、单一化疗药物治疗
单一药物治疗CML可应用的药物包括烷化剂如:马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤、6-硫鸟漂呤等。
三、联合化疗
受急性白血病治疗中联合化疗于单药治疗的启示,对于CML人们近年来也尝试了采用联合化疗的治疗方法。
四、干扰素
干扰素(IFN)具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等IFN,可分为α、β、γ三大类,IFN-α和IFN-β对酸稳定,具有相同的受体,均由白细胞和成纤维细胞产生。
五、骨髓移植及外周血造血干细胞移植
1、自体骨髓移植或自体外周血造血干细胞移植:ABMT和APBSCT治疗CML的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,从而延长病人的生存期。
2、同基因骨髓移植:此种BMT是对CML病进行BMT治疗和最早尝试。
3、同种异基因骨髓移植:同种异基因骨髓移植几乎是目前能够彻底治愈CML的惟一手段,也是CML治疗的最佳方法。
4、加速期和急变期的治疗CML一旦进入加速期病期病情多不稳定,约有2/3的病人会继而发生急变。此阶段已为CML的晚期,治疗比较困难。
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