【概念】
指小儿双眼（或单眼）外观正常，黑白分明，惟视物不见。
本症首见于唐《秘传眼科龙木论》，称“小儿青盲外障”。《诸病源候论·小儿杂病诸候·目盲候》说：“眼无翳障，而不见物，谓之青盲”。清《眼科金镜》对本症描述较为生动和详细，如“小儿青盲眼，此症极危险，疹后余热未尽得是病者不少……，不痛不痒，不红不肿，如无症状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲。”
【鉴别】
常见证候
肝经风热小儿青盲：双眼无光感，瞳神散大，神烦多语，双耳失聪，睑废口喁，咬牙踢足，伴有项强口噤，手足屈伸不利或偏瘫，舌绛苔薄黄，指纹青紫，透现风关或气关，脉弦数。
血虚肝郁小儿青盲：双眼无光感或有光感，间有瞳散，烦躁不安，伴肢体颤抖或偏瘫，舌稍红，苔薄白或微黄，脉细数。
脾虚气弱小儿青盲：双眼光感，面色萎黄，食少气短，便溏量多，消化不良，伴眼睫无力，肢体萎软，舌淡体胖，边有齿痕或苔中剥，脉沉细。
肝肾不足小儿青盲：双眼光感，口眼于涩，手足颤抖或足软无力，虚烦少眠，智力不足，小便频数，口T咽燥，舌质偏红少苔，脉细数。
撞击外伤小儿青盲：双眼（或单眼）无光感，瞳神间有散大，伴头眼胀痛，舌苔薄白，咏稍数。
鉴别分析
肝经风热小儿青盲与血虚肝郁小儿青盲：共同点为双目失明。前者多由温热病后，热邪阻窍而致青盲，双耳失聪；热极生风，肝风内动，故瞳散神烦，咬牙踢足；心肺热邪郁阻而神烦多语，或口噤；肝风挟热留滞筋脉，故项强，肢体强直，屈伸不利或偏瘫；风邪侵络，中邪之处血脉涣散，表现为睑废口喁。治宜平肝熄风、清热解毒、芳香开窍，方选钩藤熄风饮加减，并服安富牛黄丸或局方至宝丹。如寒热往来，伴有项强，抽搐者，为邪热郁于少阳，宜清透少阳、和解为治，方选小柴胡汤，酌加全蝎、僵蚕、钩藤、青蒿等熄风定惊，养阴清热之品。肢体强直，屈伸不利者，酌加桑寄生、牛膝、伸筋草、木瓜补肝肾、强筋骨而通血脉。后者多由温热病后治疗不及时，或不彻底，余邪未尽，热留经络，玄府郁闭，精血不能上荣所致。“肝开窍于目，目受血而能视”，玄府通利，肝血畅旺，则目得濡养而神光充沛。因肝风未熄，故瞳神稍大，热病伤阴，阴虚肝旺而神烦不宁；肝主筋，肝阴不足，筋骨失养，证见肢体颤抖或偏瘫，手指屈伸不利。治宜舒肝解郁、养血活血、滋补肝肾，方选验方逍遥汤，参以健筋活络，熄风定惊之品。瞳神散大酌加五昧子、山萸肉、灵磁石，补肾收敛，镇肝缩瞳。
肝经风热小儿青盲多为实证，病程短，其辨证要点为瞳散神烦，咬牙踢足，项强口噤，肢体强直或屈伸不利，舌苔薄黄，脉弦数，指纹青紫等风热证候，治疗及时，多数可获复明；血虚肝郁小儿青盲多为肝经风热证转化，其辨证要点为烦躁不安，肢体颤抖或偏瘫，脉细数，舌苔微黄等虚实互见之证候。脾虚气弱小儿青盲与肝肾不足小儿青盲：两者均属虚证，双目失明为其共同点。前者多由病后调护失宜或过服寒凉镇惊之药所致。睥为后天之本，生化之源，脾虚则运化失健，中气不足，清阳下陷，脏腑精气不能上承于目，故面色萎黄，眼睫无力，消化不良，大便溏薄；脾主肌肉四肢，气血复损则筋骨失养，故下肢萎软。治宜益气升阳，调睥健胃，方选补中益气汤。如双耳失聪，可用益气聪明汤加石菖蒲芳香开窍，聪耳明目。后者原因有二：一为先天肾气不足，或胎受惊邪，生后双目青盲；二为温热病后，伤阴耗液，肝肾阴虚，精血不足，表现为双眼干涩，足软无力，虚烦少眠。脑为髓之海，髓海失充故智力不足；肾虚则膀胱摄纳无权，约束失灵而小便频数。《银海精微·序言篇》：“肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏，则昏朦眩晕”，“肝肾乙癸同源”，治宜滋补肝肾，方选杞菊地黄汤或滋阴肾气丸。肝藏血，肾藏精，如精血俱亏，治宜养血活血，补益肝肾，方选四物五子汤。病程久者，酌加丹参、鸡血藤、路路通、丝瓜络、干地龙等活血通络。
脾虚气弱小儿青盲其辨证要点为面色萎黄，食少气短，便溏量多，伴有肢体萎软，舌淡体胖；肝肾不足小儿青盲的辨证要点为双眼干涩，足软无力，智力不足。
撞击外伤小儿青盲：睛珠无损，视物不见，多由头眼脉络受损，血凝气滞，不通则痛，内有瘀滞，外受风邪，临床表现为头眼胀痛，其辨证要点为双眼（或单眼）视物不见，头眼胀痛，有外伤史。治宜养血活血、祛风止痛，方选除风益损汤，酌加蔓荆子、干地龙、丝瓜络，或选桃红四物汤加防风、羌活、白芷，参以杞子、女贞子、五味子补肾明目之品。
临床如能结合症情，审因论治，法随证转，不难鉴别。
【文献别录】
《秘传眼科龙木论》：“此眼初看之时，在母腹中易受惊邪之气，今生后五七岁以来，便多患眼，其初患夜卧多惊，呕吐痰涎黄汁，渐渐失明，还从一眼先患，后乃相牵俱损，初觉便宜将息急疗，服牛胆丸，犀角饮子立效。”
咨询电话：010-87264942
