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善悲

【概念】

善悲是指无故悲伤,悲痛,常悲伤欲哭,不能自制的症状。《灵枢·五邪》称“喜悲”。《金匮要略》称“喜悲伤欲哭。”悲伤出于心肺.《灵枢·本神》日:“心气虚则悲。”《素问·宣明五气》:“精气并于肺则悲。”悲为肺之志,悲则气消,过分的悲伤最易引起其它脏腑的功能失调而产生病变。

【鉴别】

常见证候

心肺气虚善悲:善悲欲哭,情绪低落,心悸气短,动作迟缓,夜寐不佳,自汗盗汗,舌淡苔白,脉弱。

脏躁善悲:精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,坐卧不安,时时欠伸,甚则精神失常,大便秘结,舌红少津,脉细弦。

鉴别分析

心肺气虚善悲与脏躁善悲:皆为虚证。心肺气虚善悲多因过劳伤气,或后天生化不足致心肺气虚。肺在志为悲,肺气虚损致情绪低落,喜悲伤欲哭,心气不足则心悸气短。脏躁善悲常因思虑过度,或忧郁不解,心脾受损,心阴不足,则血不养心;脾失健运,则生化无源,致诸脏失荣。心肺气虚善悲以心悸气短,自汗盗汗为辨证要点。脏躁善悲以精神恍惚,不能自主,甚则哭笑无常为辨证要点。前者治宜补益心肺之气,方选四君子汤,或补中益气汤化裁。失眠不寐者,加夜交藤远志;兼肺气郁结,胁肋胀满者,加柴胡郁金。后者治宜养阴润燥,方选甘麦大枣汤加白芍茯神、枣仁、龙齿、五睐子等。

【文献别录】

《素问·至真要大论》:“太阳之复,甚则人心,善忘善悲……。”

《金匮要略·妇人杂病脉证并治):“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

《素问玄机原病式·热类》:“惊惑悲笑,……皆为热也。”“悲,金肺之志也。金本躁.能令躁者火也。心火主于热,喜痛,故悲痛苦恼者,心神烦热躁乱,而非清净也。所以悲哭而五液俱出者,火热亢极而反兼水化制之故也。”

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