【概念】
鼻痒,指鼻腔作痒而言,有因痒而嚏者,亦有痒痛者。如《古今医统》说:“火热上冲,鼻中痒而嚏也。”
本症常见于外感、鼻疳、鼻疮、鼽衄等病中。
【鉴别】
常见证候
风热犯肺鼻痒:鼻痒喷嚏,鼻塞时轻时重,涕黄稠。全身伴有发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽等症,舌质红,苔薄或薄黄,脉浮或浮数。
肺经燥热鼻痒:鼻痒而干,呼气发热,鼻孔干燥少津,咽干咳嗽少痰,咯出不易,舌质红苔薄,脉数。
热毒侵肺鼻痒:鼻孔痒痛,干燥灼热,皮肤红肿,或起小丘疹,或轻度糜烂,反复发作,迁延日久不愈。全身可无明显症状,或有头痛,便干等症,舌质红、苔黄,脉数。
脾经湿热鼻痒:鼻孔痒痛,常流黄水,或糜烂红肿。伴有脘腹胀闷,便清,舌苔黄腻,脉滑数。
肺气虚鼻痒:鼻痒阵发,喷嚏频作,鼻塞流清涕,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
鉴别分析
风热犯肺鼻痒与肺经燥热鼻痒:两者虽皆因热所致。但有风热和燥热之别,风热之邪上侵,或风寒郁久化热犯肺,肺失清肃,风邪热毒停聚鼻窍,故鼻堵、黄涕、头痛等症明显。而燥热当分外燥和内燥,外燥多由气候干燥引起,内燥多缘素体阴虚,燥热生风,故鼻痒干燥,其口干津少等症突出。后者治宜清肺润燥,方用清燥救肺汤。前者治宜轻疏肺卫,方以桑菊饮加苍耳子。
热毒侵肺鼻痒与脾经湿热鼻痒:二者亦属热证。热毒侵肺由于内皮损伤或脓涕浸渍,外受风邪热毒而致,热胜则红肿疼痛而糜烂,风胜则痒。脾经湿热由于脾运失健,清阳不升,浊阴不降,湿浊内停,久而化热,湿热互结,熏蒸鼻窍,其特点为鼻孔痒痛,时流黄水,兼有脾虚症状。前者治宜清热解毒,方用黄芩汤或五味消毒饮。后者治宜健脾利湿,方用除湿汤。
肺气虚鼻痒:肺开窍于鼻,主皮毛,肺气虚则卫表不固,腠理不密,风寒乘虚易犯鼻窍,正邪相搏,故鼻痒。治宜温补肺脏,兼以散风祛寒,方选玉屏风散。
鼻痒一症,其部位在鼻前孔或鼻腔。其病因不外乎风、热。以痒为主者属风,痒而痛者多属于热,临证时不难鉴别。
【文献别录】
《奇效良方·鼻门》:“痒为火化,心火邪热干于阳明”。“以物扰之,痒而嚏者,扰痒属血”。“心神躁乱而发热于上,则鼻中痒而嚏也”。
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