背热

背热是指背部感觉发热的一种症状。

《素问·气交变大论》云：“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。民病疟，……肩背热”。后世有称胸背热、项背热者，《医学入门》则称背热。

临床上单现背热者颇为少见，此症常与身热、胸热并存，本文只讨论以背热为主之证。

【鉴别】

常见证候

肺火背热：背部发热，午后加重，喉干咳嗽，咳吐黄痰，胸背胀痛，大便秘结，面赤舌红，苔黄，脉数。

阴虚背热：背有热感，晚间热增，腰背痠痛，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，脉象细数。

鉴别分析

肺火背热：肺居上焦，背为肺之分野，肺火炽盛，则背部发热。热邪郁于肺中，气机不利则胸背胀痛；肺失肃降则为咳嗽，热灼肺津则喉干痰黄。午后阳气盛，热势愈甚其症亦加。肺与大肠相表里，肺热伤津则大便秘结。面赤舌红、苔黄脉数，皆热盛之象。其特点为背热而咳，胸背胀痛。治宜清降肺火，方用泻白散。

阴虚背热：阴虚背热以阴虚为主，背脊部为足太阳经所循之处，足少阴肾经与足太阳膀胱经为表里，肾阴不足，阴虚火旺，虚火循腰脊而引于背，故见腰脊背热。且兼腰背痊痛，手足心热，夜眠盗汗，舌红少苔，脉象细数。治宜滋阴清热，方用知柏地黄丸。

二者鉴别要点在于：二者虽皆有热象，但前者为虚，后者为实。肺火背热因热邪犯肺，故胸背胀痛，背热兼咳；阴虚背热多因肾阴不足，常兼腰背痠痛，手足心热。

背热之症，临床少见。古代医书鲜有记载。单发背热者，往往见于老年阴虚之患者，入夜发病，白昼可缓。发病时并不喜凉，却以温水洗浴而稍舒。

【文献别录】

《杂病证治准绳·发热》：“肺居胸背，肺热则当胸背亦热。”

《赤水玄珠·火热门》：“肩背热及足小趾外臁胫踝后皆热，足太阳。”

《医学入门》：“背热属肺，肺居上焦，故热于背。”（转引自《东医宝鉴·外形篇》）

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