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《温病条辨》解儿难

湿致痉者,寒证也。风温热风暑燥火致痉者,热痉也。俗称慢脾风者,虚寒痉也。本论后述本脏自病者,虚热痉也。

9.小儿痉病共有九大纲论

一、寒痉: 仲景先师所述,方法具在,但须对证细加寻绎,如所云:太阳体强,几几然,脉沉迟之之类,有汗为柔痉为风多寒少,而用桂枝汤加法,无汗为刚痉,为寒痉,而用葛根汤,汤内有麻黄,仍不以桂枝为名,亦不以麻黄立名者,以其病已至阳明也诸如此类,须平时熟读其书,临再加谨慎,手下自有准的矣。风寒嗽咳致痉者,用杏苏散,辛温例,自附入寒门。

二、风温痉: 风之正令,阳气发泄候,君火主气之时,宜用辛凉正法,轻者用辛凉轻剧,重者用辛凉重剂。如本论上焦篇银翘散,白虎汤之类。伤津液者加甘凉,如银翘加生地麦冬,玉女煎,,以白虎合冬地之类。神昏谵语,兼用芳香,以开膻中,如清宫汤,牛黄丸,紫雪丹之类。愈后用六味,三才,复脉辈,以复其丧失之津液。风温咳致痉者,用桑菊饮,银翘散辛凉例,与风寒咳嗽回别,断不可一概用杏苏辛温也。

三、温热痉: 即同上风温论治但风温之病痉者轻而少。温热之致痉者多而重也。药之轻重浅深。视病之轻重浅深而已。

四、暑痉: 按俗名小儿急惊风者,惟暑月最多,而兼证最杂,非心如澄潭,目如智珠,笔如分水犀者,未易辨此。盖小儿肤薄神怯,经络脏腑嫩小,不奈三气发泄,邪之来也,劫如奔马。其传变也,急如掣电,岂粗疏者所能当此任哉?如夏月小儿身热头痛,项强无汗,此暑兼风寒者也,宜新加香薷饮,有汗则仍用银翘散,重加桑叶,咳嗽则用桑菊饮,汗多则用白虎,脉芤而喘,则用人参白虎,身重汗少则用苍术白虎,脉芤面赤,多言喘喝欲脱者,即用生脉散,神识不清者即用清营汤,加钩藤、丹皮、羚羊角,神昏者兼用紫雪丹牛黄丸下焦篇等,病势轻微者,用清络饮

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