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《温病条辨》解儿难

之梅子,酸多甘少,其化皆甘多酸少者也。故调小儿之味,宜甘多酸少,如钱仲阳之六味丸是也。苦寒之所以不可轻用者何?炎上作苦,万物见火而化,苦能渗湿,人裸虫也。体属湿土,湿淫固为人害,人无湿则死,故湿重者肥,湿少者瘦,小儿之湿可尽渗哉?在用药者以为泻火,不知愈泻愈瘦,愈化愈燥,苦先入心,其化以燥也。而且重伐胃汁,直至痉厥而死者有之,小儿之火,惟壮火可灭,若少火则所赖以生者,何可恣用苦寒以清之哉?故存阴退热,为第一妙法。存存阴退热,莫过六味之酸甘化阴也。惟湿温门中与辛淡合用,燥火则不可也。余前序温热,虽在大人,凡用苦寒,必多用甘监之,惟酒客不禁。

5.儿科风药禁

近日行方脉者,无论四时所感为何气,一概羌防柴葛,不知仲景先师有风家禁汗,亡血家禁汗,湿家禁汗,疮家禁汗四条,皆为其血虚致痉也。然则小儿痉病,多半为医所造,皆不识六气之故。

6.痉因质疑

痉病之因,素问曰: 「诸痉项强,皆属于湿」。此湿字大有可疑,盖风字误传为湿字也。余少读方中行先生痉书,一生治病,留心痉证,觉六气皆能致痉,风为百病之长,六气莫不由风而伤人,所谓痉病现证,皆风木刚强屈拗之象,湿性下行而柔,木性上行而刚,单一湿字,似难包得诸痉,且湿字与强项字即不对,中行痉书一十八条,阴引素问千金二条,余十六条,内脉二条,证十四条,俱无湿字证据。如脉二条,一曰夫痉脉按之紧如弦,直上下行,二曰脉经云,痉家其脉伏,坚直上下,皆风木之象,湿之反面也。余十四条,风寒致痉居其十,风家禁下一条,疮家禁汗一条,新产亡血二条,皆无所谓湿也者,即千金一条,曰太阳中风,重感于寒湿,则变痉也。上下文义不续,亦不可以为据。中行注云,痉自素问以来,其见于《伤寒论》者,乃叔和所述《金匮》之略也。千金虽有此言,未见其精悉,可见中行亦疑之,且千金一书,杂乱无章,多有后人羼杂,难以为据。《灵枢》、《素问》二书,非神圣不能道,然多述于战国汉人之笔,可信者十之八九,其不可信者一二。如其中多有后世官名地名,岂岐逆料后世之语,而先言之哉。且代远年湮,不无脱简错误之处,瑭学术浅陋,不敢信此湿字,亦不敢直断其非阙疑以俟来者。

汪按:古书甚少,除朝廷史志外,其余学术,皆师弟似口耳相传,至战国时始著之竹帛,如《内经》等书,后人或以为岐黄自作,或以后人伪托,皆非也。

7.湿痉或问

或问:子疑《素问》痉因于湿,而又谓六淫之邪,皆能致痉,亦复有湿痉一条,岂不自相矛盾乎?曰: 吾所疑者诸字皆字,似湿之一字,不能包括诸痉,惟风可以该括一也。再者湿性柔,不能致强,初起之,湿痉必兼风而后成也,且俗名痉为惊风,原有急慢二条,所谓急者一感即痉,先痉而后病,所谓慢者,病久而致痉者也。感即痉者,只要认证真,用药确,一二帖即愈,易治也。病久而痉者,非伤脾阳,肝木来乘,即伤胃汁肝阴,肝风鸱张,一虚寒,一虚热,为难治也。吾见因湿致痉,先病后痉者多,如夏用小儿暑湿泄泻暴注,一昼夜百数十行,下多亡阴,肝乘致痉之类,霍乱最能致痉,皆先病后痉者也。当合之杂说中风论一条参看,以卒得痉病而论,风为百病之长,六淫之邪皆因风而入,以久病玫痉而论,其强直背反瘛瘲之状,皆肝风内动为之也,似风之一字,可以包得诸痉,要知痉者筋病也,知痉之为筋病,思过半矣。

8.痉有寒热虚实四大纲论

六淫致痉,实证也。产妇亡血,病久致痉,风家误下,温病误汗,疮家发汗者,虚痉也。风寒风

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