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加味银翘散方治儿童外感风热

加味银翘散方,来源于《温病条辨》银翘散化裁。临床常用此方治疗儿童外感风热。组成如下:金银花9g,连翘9g,薄荷5g(后下),牛蒡子9g,荆芥穗5g,淡豆豉5g,竹叶4g,甘草3g,桔梗6g,陈皮6g,法半夏9g,茯苓9g。该方具有辛凉解表,清热解毒的功效。本方谨遵《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训,又宗喻嘉言芳香逐秽之说,方中银花、连翘、竹叶性凉质轻,轻清宣透,驱除肺卫之邪热;配合豆豉、荆芥穗味辛性温,善散表邪,正如吴瑭所说:“治上焦如羽(非轻不举)”。寓少量辛温药于清凉之剂中,以增强辛散透邪之力,两者相合,共奏辛散凉泻之功。桔梗、牛蒡子、甘草,宣肺止咳,解毒利咽。鲜苇根甘凉生津。总之本方体现了宜透原则,有轻可去实之能,无开门揖盗之弊,后世列为主治风温初起之代表方剂。

主治:外感风热或温病初起。症见发热无汗,或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛,舌尖红、苔薄白或微黄,脉浮数。

临床应用:本方适用于感冒、咳嗽证见发热、鼻塞流涕、咳痰黏稠,咽红、舌红苔薄黄、脉浮数者。高热加栀子黄芩清热;咳嗽重者,痰稠色黄加桑叶瓜蒌、黛蛤散,宣肺止咳祛痰;咽红加蝉蜕玄参,清热利咽;大便秘结者,加枳实大黄通腑泻热。

验案举要

樊某,男,8岁,发热伴咳嗽3天。3天前外出受凉后,出现发热,夜间为甚,体温波动在37℃左右,咳嗽,痰多不易咳出,咳剧则呕吐,舌红,苔薄黄,脉浮数,咽红。

双肺听诊:呼吸音粗,可闻及少量湿鸣音。血常规(-),2014年2月22日外院查:胸片提示:胸廓对称,诸骨结构形态未见异常。肺纹理增粗、模糊,右侧可见少量斑片状密度增高影,边界不清。心影正常。两膈面光滑,肋膈角清晰、锐利。

诊断:(痰热蕴肺型)肺炎。

治则:疏风清热,化痰止咳。

方药:双花9g,连翘9g,荆芥9g,炙麻黄3g,牛蒡子9g,薄荷(后下)6g,桔梗6g,杏仁(后下)9g,浙贝母9g,炙杷叶9g,前胡9g,生石膏(先下)5g,瓜蒌15g,冬瓜仁12g,陈皮6g,法半夏9g,茯苓9g,神曲9g,浮小麦9g,芦根15g,甘草3g,羚羊角粉0.3g。7剂。水煎服,日1剂,早晚分服。

注意事项:在使用本方时应辨清温热病邪之在肺在卫,以及其轻重,及时处以化裁加减,传统记载中,对银翘散的服用方法作了详细的说明“香气大出,即取服,勿过煮”这一煎法是取得疗效的关键。

咨询电话:010-87264942

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