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《温病条辨》中焦篇 寒湿

苓〔四钱〕、秦皮〔二钱〕、泽泻〔四钱〕。

水八杯,煮成八分,三杯,分三次服。

〔五苓散方〕甘温淡法。

猪苓〔一两〕、赤术〔一两〕、茯苓〔一两〕、泽泻〔一两六钱〕、桂枝〔五钱〕。

共为细末,沸汤和服三钱,日三服。

46.足太阴寒湿,四肢乍冷自利,目黄舌白滑,甚则灰,神倦不语,邪阻脾窍,舌蹇语重,四苓加木瓜草果厚朴汤主之。

脾主四肢,脾阳郁,故四肢乍冷。湿渍脾而脾气下溜,故自利。目白精属肺,足太阴寒,则手太阴不能独治,两太阴同气也。且脾主地气,肺主天气,地气上蒸,天气不化,故目睛黄也。白滑与灰,寒湿苔也。湿困中焦,则中气虚寒,中气虚寒,则阳光不治。主正阳者心也,心藏神,故神昏,心主言,心阳虚,故不语。脾窍在舌,湿邪阻窍,则舌蹇而语声迟重。湿以下行为顺,故以四苓散驱湿下行。加木瓜以平木,治其所不胜也,厚朴以温中行滞,草果温太阴独胜之寒。芳香而达窍,补火以生土,驱浊以生清也。

〔四苓加木瓜厚朴草果汤方〕苦热兼酸淡法。

生于白术〔三钱〕、猪苓〔一钱五分〕、 泽泻〔一钱五分〕、赤苓块〔五钱〕、木瓜〔一钱〕、厚朴〔一钱〕、草果〔八分〕、半夏〔三钱〕。

水八杯,煮取八分,三杯分三次服。阳素虚者,加附子二钱。

47.足太阴寒湿,舌灰滑,中焦滞痞,草果茵陈汤主之。面目俱黄,四肢常厥者,茵陈四逆汤主之。

湿滞痞结,非温通而兼开窍不可,故以草果为君。茵陈因陈生新,生发阳气之机最速,故以之为佐。广皮、大腹、厚朴,共成泻痞之功。猪苓、泽泻以导湿外出也。若再加而面黄肢逆,则非前汤所能济,故以四逆回厥,茵陈宣湿退黄也。

〔草果茵陈汤方〕苦辛温法。

草果〔一钱〕、茵陈〔三钱〕、茯苓皮〔三钱〕、厚朴〔二钱〕、广皮〔一钱五分〕、猪苓〔二钱〕、大腹皮〔二钱〕、泽泻〔一钱五分〕。

水五杯,煮取一杯,分二次服。

〔茵陈四逆汤方〕苦辛甘热复微寒法。

附子〔三钱炮〕、干姜〔五钱〕、炙甘草〔二钱〕、茵陈〔六钱〕。

水五杯,煮取二杯,温服一杯,厥回止后服,仍厥,再服尽剂,厥不回,再作服。

48.足太阴寒湿,舌白滑,甚则灰,脉迟不食不寐,大便窒塞,浊阴凝聚,阳伤腹痛,痛甚则肢逆,椒附白通汤主之。

此足太阴寒湿,兼足少阴厥阴证也。白滑灰滑,皆寒湿苔也。脉迟者,阳为寒湿所困,来去俱迟也。不食,胃阳痹也。不寐,中焦湿聚,阻遏阳气,不得下交于阴也。大便窒塞,脾与大肠之阳,不能下达也。阳为湿困,反逊位于浊阴,故浊阴得以蟠踞中焦而为痛也。凡痛皆邪正相争之象,虽曰阳困,究竟阳未绝灭,两不相下,故「相争而痛」也(后凡言痛者仿此)。椒附白通汤,齐通三焦之阳,而急驱浊阴也。

〔椒附白通汤方〕

生附子〔三钱炒黑〕、川椒〔二钱炒黑〕、淡干姜〔二钱〕、葱白〔三茎〕、猪胆汁〔半烧酒去渣后调入〕

水五杯,煮成二杯,分二次凉服。

〔方论〕此苦辛热法复方也。苦与辛合,能阳之通,非热不足

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