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《删补名医方论》备急丸

治寒气冷食稽留胃中,心腹满痛,大便不通者。

【组成】大黄二两 干姜二两 巴豆一两去皮研如脂 先捣大黄干姜为末,内巴豆合捣千杵,和蜜丸,如大豆,藏密器中,勿泄气,候用,每服三四丸,暖水或酒下。金匮主中恶心腹胀满,卒痛加锥剌,气急口噤如卒死者,捧头起灌,令下咽须臾当差,不差更与三丸,当腹中鸣,即吐利便差,若口噤者,须化开,从鼻孔用苇管吹入:自下于咽。

【集注】柯琴曰:大便不通,当分阳结阴结,阳结有承气更衣之剂,阴结又制备急白散之方,金匮用此治中恶,当知寒邪卒中者宜之,若用于温暑热邪,速其死矣,是方允为阴结者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐肠胃冷积,大黄通地道,又能解巴豆毒。是有制之师也,然白散治寒结在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下两解法,此则治寒结肠胃,故用大黄佐姜巴以直攻其寒,世徒知有温补之法,而不知有温下之法,所以但讲寒虚,不讲及寒实也。

【按】世人之情,惟知畏贫,不知畏祸,因其贫遗其祸,病人之情亦多如是,惟知畏虚不知畏病,因其虚忘其病,殊不知虚犹贫也,病犹祸也,虚而有病,犹夫贫者有祸也,去其祸而但贫,犹可安也,实而有病,犹夫富者有祸也,不去其祸,而其富未可保也,最可笑者,近世之医临诊病家,外饰小心中存不决,且诿言虚不可攻,纵使病去正气难复,病人畏惧,自然乐从,受病浅者幸而自愈,设不愈者,另延医至,讵病者先意难入,攻病之药尚未入口,众议咻咻,致明通之土,拂袖而去,坐而待毙,终不悟为庸工之所误也,医者久擅其术,初心原为自全,恬不知耻,久之亦竟以为养病为能,攻病为拙,而举世之病者,皆昧昧于治病也,尝考孙思邈,以仲景麻黄桂枝杏仁甘草之还魂汤治卒中昏冒,口噤握固。李杲以仲景巴豆大黄干姜之备急丸,治卒中暴死,腹痛满闭,下咽立效,岂二人不知虚实耶,盖上工之医,未诊病时,并不先存意见,亦不生心自全,有是病但用是药耳。柯琴曰:备急丸治寒结肠胃,白散治寒结在胸,于此文可知还魂汤治寒结在胸之表,以散无形之邪气也,白散治寒结在胸之里,以攻有形之痰饮也,备急丸治寒结在肠胃,以攻不化之糟粕也。

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