大全云:夫产后中风者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致使气虚,而风邢乘虚入之,故风邢冷气,客于皮肤经络,但疼痹蠃乏,不任少气。大凡筋脉挟寒,则挛急喎僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸藏,恍惚惊悸,随其所伤腑脏经络而生病焉。(邪乘虚入外因也,若中藏便不可治矣,即治亦须从本气为主)
郭稽中论曰:产后中风者何? 答曰:产后五七日内,强力下床,或一月之内,伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉润搐,渐至腰脊筋急强直不可治,此乃人作,非偶尔中风所得也。
薛氏曰:前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药; 若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者:若误投风药,乃促其危也。(产后中风药不可擅用)
丹溪曰:产后中风,口眼喎斜,必用大补气血,然后治痰,当以左上手脉,分其气血多少以治,切不可作中风冶,而用小续命汤。及发表治风之药。
大全云:产后下血过多,虚极生风者何? 答曰:妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在须臾者,此虚极生风也,宜急服济危上丹,若以风药治之,则误矣。
薛氏曰:前证若心脾血气俱虚,用大补汤,如不应,加附子钩藤钩; 若肝经血虚,用逍遥散加钩藤,经云:脾之荣在唇,心之液在汗。若心脾二藏虚极,急用参附汤救之。(钩藤是肝经风热药,附子是脾肾虚寒药,岂并行不悖乎。)
【验案】
一妇人患前证,用诸补剂,四肢逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛,余以阳气虚寒,用六君子加姜附各五钱,不应,以参附各一两始应,良久不服,仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮,及服十全大补汤方效。
大全云:产后中风口噤,是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。手三阳之筋,结入于颔,产则劳损脏腑,伤于筋脉,风若乘之,其三阳之筋脉,则偏持之,筋得风冷则急,故令口噤也。
大全云:产后角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经也。人之阴阳经络,周环于身,风邢乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。(反张在背属太阳及督脉二经,设果为风所中能不用续命等汤乎,四物汤不妨配用。)
薛氏曰:前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患者,虚象也,宜固气血为主,佐以本方。
丹溪曰:产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如恶寒发热等症,乃气血虚甚之极也,宜大剂参芪归朮肉桂以培养之,如不应,急用炮附子,再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤,倘有未应,乃药力未能及也,宜多用之。
【方剂】
【小续命汤】治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼喎斜,牙关紧急,角弓反张。
防风[一钱],麻黄[去节],黄苓,芍药,人参,川芎,防己,肉桂[各七分],附子[炮],杏仁[去皮尖麸炒各五分],甘草炙[四分],
上剉,加生姜,水煎温服。有热,去附子,减桂一半。有汗,去麻黄,加干葛。骨节烦疼,去附子。加芍药。精神恍惚,加茯神,远志。烦心多惊,加犀角。呕逆腹胀,加人参半夏。骨间疼痛,加附子官桂。脏寒下痢,去防风黄芩。加附子,白朮。烦闷大使涩,去附子,加芍药入竹沥。盛冬初春,去黄芩。
【华佗愈风散】治产后中风口噤,牙关紧急,手足瘈疭如角弓状,亦治产后血晕,不省人事,四肢强直,或心眼倒筑,吐泻欲死,此药清神气,通
咨询电话:010-87876186