枕大神经卡压综合征是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织痉挛、渗出或粘连,刺激、卡压或牵拉枕大神经,引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。
枕大神经发自颈2神经后支,绕寰枢关节后向上行,在枕外隆凸旁、上项线处,穿过半棘肌及斜方肌止点及其筋膜至颈枕处皮肤。枕大神经的分支较多、较大并相互交织成网状,分布于颈枕部皮肤。
枕大神经卡压综合征属于中医学中“头痛”的范畴。从中医学来看,其病因主要是六淫之邪侵袭太阳经,循经上行,使清阳之气受阻,气血不畅、阻遏经络,而致头痛;或内伤诸疾,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,而致头痛。
(1)外感:多因起居不慎。风邪夹寒、夹湿或夹热所致。外感风寒,邪袭上扰络脉,气血不和,络脉瘀滞不通而痛;或感风热,风挟热邪,火炽上炎,气血逆乱而痛;或感风湿,风挟湿邪,清阳不升,浊阴不降而致头痛。
(2)内伤:包括痰浊头痛、肝阳头痛、血疲头痛、虚损头痛。历代医家对头痛的发病原因皆认为主要是由于肝、脾、肾等脏腑功能失调,风袭脑络,痰浊阻滞,瘀血阻络,阻滞气机,使气血运行不畅,筋脉失养,不通则痛,不荣则痛。
枕大神经卡压综合征小针刀疗法一
针刀定点:枕外隆凸与左侧乳突连线的内1/3处(即枕大神经穿出皮下处)、枕外隆凸与右侧乳突连线的内1/3处。
操作规程:患者俯卧,松解左侧枕大神经穿出皮下的卡压处。术者手持针刀,使刀口线与人体纵轴一致,将刀体向脚侧倾斜45°并与枕骨垂直,押手拇指贴在上项线进针刀点上,从押手拇指的背侧进针刀,针刀到达上项线骨面后,调转刀口线90°,铲剥2~3刀,范围不超过0.5cm。出刀,按压刀口3~5分钟,以防止出血或引起血肿。松解右侧枕大神经穿出皮下的卡肝处,方法与上面相同。需要注意的是,在做针刀松解时、针刀体应向脚侧倾斜,与纵轴呈45°角,与枕骨面垂直,不能与纵轴垂直,不然会有刺伤椎管的危险。
术后,给予手法淜整治疗。患者俯卧位,一助手牵拉双侧肩部,术者正对患者头顶站立、右肘关节屈曲并托住患者下颌、左手前忏尺侧压住患者枕骨、随颈部的活动施按揉法。然后提拿两侧肩部,并从患者肩至前臂反复揉搓几次。
操作间隔:一般1~2次即可治愈.治疗间隔时间为7天。
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