在杵针操作中，正确掌握杵针施术的上下高度、角度、轻重、徐疾对提高杵针治疗效果，防止挫伤皮肤、肢体有着重要意义。临床上同一腧穴，由于杵针施术时的高度、角度、轻重、徐疾的不同，杵针透达体内的针感亦有差异，并直接影响到杵针治疗的效果。
（一）杵针施术的高度
行杵高度即杵针尖与接触治疗部位体表皮肤之间的距离。临床上因杵针器具的制作材料和施术手法、施术部位以及病人体质情况而定。
若杵针工具质地重，病人体质瘦弱，施术部位面积较小，则行杵高度稍低一些；若杵针工具质地较轻，病人体质肥胖，施术部位面积较大，则行杵高度稍高一些。总之，以病人在行杵时感到舒适为度。
（二）行杵角度
行杵时的角度，指的是在行杵时杵针针具与行杵部位皮肤表面形成的夹角，根据腧穴所在的位置和医者行杵时要达到的治疗目的而定。一般有直杵、斜杵、旋转杵三种习用角度。
1.直杵
杵身与治疗部位皮肤表面呈90°角，垂直行杵。此法适用于人体的大部分腧穴，也是临床上最常用的一种行杵方法。
2.斜杵
杵身与治疗部位皮肤表面呈30°-45°角倾斜行杵。此法宜于指掌、趾跖、耳郭等部位的腧 穴。
3.旋转杵
杵身与治疗部位皮肤表面呈90°角，旋转行杵，即顺时针或反时针旋转。此法常用于杵针做运转手法，对腧穴面积较大的部位进行操作治疗，如八阵穴、河车路等。
（三） 行杵轻重
行杵轻重应根据杵针工具的材料质地、施术部位和病人体质情况而定。凡杵针工具质地轻，病人体质肥胖，施术部位肌肉丰厚的行杵较重；凡杵针工具质地重，病人体质瘦弱，施部位肌肉瘦薄的行杵较轻。行杵轻重的标准是：轻，受术者有杵针治疗感觉，但不感到刺激偏重而不适。重，受术者能耐受行杵时的最大刺激，但无疼痛不适之感。
（四）行杵徐疾
行杵徐疾应根据病者的体质、施术部位、病情虚实等情况灵活运用。
徐：一呼一吸行杵4次左右，即1分钟钟行杵60-80次。
疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分钟钟行杵90-120次。
临床行杵时的高度、角度、轻重、徐疾，还应根据病人体质、形体、年龄、施术部位、病情虚实等情况综合而定。凡年老、年幼、体弱、久病气虚者，宜轻、疾、浅杵；青壮年、体健、正盛邪实、新感气实者，宜重、徐、深杵。凡羸弱之体则轻浅杵之；肥厚之躯可深重行杵。凡头、胸、腹部腧穴宜轻杵之；背、 臀部腧穴可重杵之。凡虚证以轻快行杵；实证以重缓行杵。
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