李氏杵针操作手法，集针砭、按摩之长，承导引之术，融九宫河洛之法。具有手法简便，易于操作的特点。常用杵针操作手法有以下几种。
1.点叩手法
行杵时，杵尖向施术部位反复点叩或叩击，如雀啄食，点叩叩击频率快，压力小，触及浅者，刺激就小；点叩叩击频率慢，压力大，触及深者，刺激就大，以叩至皮肤潮红为度。此法宜用金钢杵或奎星笔在面积较小的腧穴上施术。如人中、少商、商阳等穴。
2.升降手法
行杵时，杵针针尖接触施杵腧穴的皮肤上，然后一上一下地上推下退，上推为升，下退降，推则气血向上，退则气血向下。此法一般宜用金钢杵或奎星笔在面积稍大的腧穴上施术，如环跳、风市、足三里等穴。
3.开阖手法
行杵时，杵针针尖接触施术腧穴部位的皮肤，然后医者逐渐贯力达杵针尖，向下行杵，则为开，进杵程度以病人能忍受为度，达到使气血向四周分散的目的，随之医者慢慢将杵针向上提，但杵针针尖不能离开施术腧穴部位的皮肤，此为阖，能达到气血还原的目的。此法一般宜用金钢杵或奎星笔在面积较小的腧穴上施术，如翳风、人中、隐白等穴。
4.运转手法
行杵时，七曜混元杵、五星三台杵的杵针尖，或金钢杵、奎星笔的杵柄紧贴施术腧穴的皮肤，从内向外，再从外向内（太极运转），或顺时针、逆时针（左右运转）环形运转。临床上根据施术腧穴部位的不同而运转手法亦不同。八阵穴多作太极运转，河车路多作上下或左右运转，一般腧穴多作左右运转。
5.分理手法
行杵时，杵针柄或杵针尖紧贴施术腧穴的皮肤，做左右分推，此为分，上下推退，则为理。该法又称分筋理气法，一般多用于八阵穴和河车路穴位以及腧穴面积较大的部位治疗。
分理致皮肤潮红为度。
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