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推拿加健脾贴治疗小儿积滞经验

积滞是儿科常见病、多发病,小儿积滞病有“伤食”“食积”“食不消”“乳滞”“乳积”等别名,现指因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,积而不化,气滞不行所致的一种儿科常见脾胃病症。临床表现主要有不思乳食、食而不化、腹部胀满甚者疼痛、大便酸臭或稀溏或秘结,可伴随有烦躁不安、夜卧啼哭,或伴有呃逆、呕吐等症状。久病失治者,可造成严重的营养不良或微量元素缺乏,可体现为生长发育迟缓、个子矮小、形体消瘦、精神疲乏等,引起家长们的急切关注。因此,对于本病的有效治疗在近几年来已引起各方面的关注。

操作方法

对于本疾病的治疗,西医目前主要应用促动力药及肠道微生物调节制剂治疗,但远期疗效不理想,且某些药物副作用比较大,不适合长期使用。

中医治疗小儿积滞,主要采用小儿推拿加穴位贴敷(健脾贴)疗法。

小儿推拿:①选择补脾经、清胃经、揉板门、运内八卦、退六腑、揉腹、推揉中脘天枢、分推腹阴阳、下推七节骨用于乳食内积证。②以上取穴加清天河水、清大肠。烦躁不安加清心清肝,揉曲池。用于食积化热证。③补脾、运内八卦、摩中脘、清补大肠,揉足三里。用于脾虚夹积证。以上各证均配合使用捏脊法。

穴位贴敷(健脾贴):建曲、莱菔子鸡内金木香广藿香砂仁白术等打碎碾粉,用醋调配成糊状,贴敷于神阙穴,每日1次,3~5次一疗程,适合各证型。

治疗体会

小儿推拿疗法具有疏通经络、行气活血、调整脏腑、扶正祛邪等作用,在儿科消化系统疾病中应用广泛,因为其安全、有效、无毒副作用的特点,患儿家长比较容易接受。小儿推拿以虚实为纲辨证施治,结合小儿体质和发病特点,小儿脾常不足,因乳食不节,伤及脾胃,致脾胃运化功能失调;或脾胃虚弱,腐熟运化不及,乳食停滞不化,形成积滞。故治疗时实者去积为要,积去则正安,脾胃得以健运;虚者健脾为主。要特别注意虚实消长、轻重缓急,不可喜部而恶攻,也不可喜攻而恶补。手法应用以补脾、清胃经、揉板门健脾和胃,止呕降逆,消积食;清大肠、清天河水、退六腑、下推七节骨荡涤大肠积滞、清热通便;运内八卦可温中助消化,除滞消食;揉腹、推揉中脘、天枢、分推腹阴阳以健脾和胃,理气消食;足三里为胃的下合穴,按揉之可健运脾胃,调中理气,导滞通络;捏脊可理气消食,对患儿食欲的改善有较好的作用;诸法配合,恢复脾胃功能,使中焦气机顺畅,则清阳自升,浊阴自降,达到健脾益气,消食导滞的作用。

穴位贴敷疗法是以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则,根据经络学说,选取一定的腧穴,并采用适当的药物进行贴敷,通过经络与药物的刺激作用,调理脏腑阴阳,疏通经络气血,从而达到治疗疾病的一种疗法。针对小儿脾胃病的治疗,本研究选择神阙穴作为刺激位点。神阙穴位于腹部正中,邻近胃、肝胆、胰、肠等消化系统器官,根据腧穴所在的部位,“经脉所过,主治所及”的主治特点,神阙穴对消化系统疾病起着非常重要的治疗作用。现代医学认为,脐部表皮角质层薄,无皮下脂肪,屏障功能弱,外皮与筋膜、腹膜相连,并布有丰富的血管神经网,故而此处敷药有较强而迅速的吸收功能,刺激该穴能通过脐部的经络及血液循行速达病所,起到健脾和胃益气消食的作用。健脾贴中建曲、鸡内金消食化滞,使食消则脾胃和,木香、莱菔子消食行气通便,砂仁有化湿开胃、温脾止泻,广藿香能芳香化浊、开胃止呕;白术健脾益气等。诸药合用,共奏健脾化滞,行气消食之功。根据穴位贴敷作用原理,药物通过穴位刺激或透皮吸收作用于机体,达到治疗目的。虽本方均选用药性平和、刺激性较小的中药制剂,但因小儿皮肤娇嫩、薄弱,为避免皮肤损伤影响下一次治疗,故每日贴敷时间不宜过长,2~4小时即可揭下。

小儿推拿和穴位贴敷(健脾贴)疗法作用柔和适中,部分患儿捏脊时会有疼痛感,治疗者注意刚开始手法宜轻快,每次捏脊后的抚触可能有部分安慰作用,经治疗几次后患儿便能够接受了。另外,在临床治疗过程中,由于手法治疗过程时间较长,部分积滞患儿烦躁易闹,依从性较差,需要医生有足够耐心、态度柔和,多与患儿沟通,使患儿能够配合。

咨询电话:010-84132590

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