骨鲠是因鱼骨等骨类或其他异物哽于咽、食道或喉所致的,以咽喉疼痛、吞咽不利的为主要特征的疾病;本病重则呛咳咯血,甚则引起窒息;若有染毒,可致肌膜腐烂化脓。西医学的咽、食管或喉异物可参考本篇进行辨证施治。
病因病机
多因进食仓促,将食物中的骨、刺、核、壳及其他杂物咽下,或因儿童口含异物,哭、笑、惊恐或跌倒时不慎咽下。若异物损伤肌肉,邪毒侵袭,气血凝滞,热毒熏蒸,以致患部肌膜红肿、腐烂、化脓成痈。
诊断要点
1、病史:有进食鱼类或其他带骨类食物误吞或吸入异物史。
2、临床症状:咽异物可出现咽喉疼痛及吞咽困难,尖锐异物呈针刺样痛,非尖锐异物则钝痛,巨大异物可引起吞咽及呼吸困难,小儿可出现流涎、呕吐、呛咳;食道异物可出现吞咽梗阻感,疼痛剧烈,甚者痛及胸背;喉异物常有剧烈咳嗽,并可出现呼吸困难甚至窒息。尖锐异物停留咽部或喉部,刺伤肌膜,可引起疼痛,吐痰带血。异物停留日久,损伤染毒,则局部肌膜红肿糜烂,或有出血。全身可有发热。
3、局部检查:咽异物多存留在扁桃体陷窝内、扁桃体下极、舌根、会厌谷、梨状窝、咽侧壁、声门附近等处,口咽部检查、间接喉镜或直接喉镜检查可发现骨刺停留或损伤的部位。食管异物多停留在食管入口及胸上段,X线食管钡绵透视多可见钡绵勾挂现象。食管镜检查可发现异物。
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