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骨鲠的辨证治疗

辨治思路:误咽异物后要立即就医,切忌强行下咽,以免造成食管异物,或损伤食道,增加并发症和取出的困难。咽、食道或喉部异物的治疗,应以取出为主。如异物损伤致患部染毒,红肿化脓者应配合内服药物治疗。

外治法

口咽部异物在直视下取出;舌根部和喉咽部异物一般在间接喉镜下取出;少数梨状窝异物,或小儿不合作,或舌背高凸不能合作者在麻醉喉镜下取出;食道内异物的早期而无合并症者,应作食管镜检术取出异物。

伴有较严重的全身反应如发热、失水等情况者,可在改善全身情况后,再取异物。

内治法

患部刺伤,邪毒侵袭。

临床表现:患部疼痛,吞咽尤甚,饮食难入,痰涎壅盛,语音含糊,转颈受限。伴发热,颌下臖核肿胀、压痛。舌红,苔黄腻,脉数。

证候分析:异物损伤咽部,刺伤肌膜、肌肉,故咽痛,饮食吞咽受限;损伤日久,邪毒乘隙而入,蕴而化热,腐肉酿脓,故患部红肿化脓;邪热壅盛,正邪交争故发热。

治法:清热解毒,利咽消肿。

方药:清咽利膈汤。方中加丹皮、赤芍以凉血活血。痰涎壅盛者,加天竹黄、胆南星;脓肿已成,应切开排脓,用仙方活命饮,以清热解毒,活血排脓,内服慎用苦寒;邪毒内陷,出现壮热,烦躁,谵语,舌红绛者,用清瘟败毒饮,以大清气血,泻火解毒。

异物检查未能发现,但咽喉疼痛、吞咽更甚者,或可用威灵仙30克,加水两碗,煎成半碗,加醋半碗徐徐咽下,日服1~2剂,注意密切观察病情变化。

咨询电话:010-87264942

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