一、现代医学
1、病因治疗:针对原发病变采取特殊处理效果较好。如分泌性中耳炎抽液后耳鸣消失,早期噪声性聋脱离噪声耳鸣缓解或消失。但某些原发病经治疗后耳鸣并无变化,如累及耳蜗的耳硬化症镫骨术后。
2、针对感音神经性聋的治疗措施,部分病例耳鸣减轻甚至消失。
3、抗惊厥药物的治疗:常用药物为卡马西平。先作利多卡因试验,即将利多卡因100mg加入注射用水5ml静脉推注,10~30秒钟内注完,耳鸣响度减轻20%以上为阳性反应,用卡马西平可能有效。卡马西平初量100mg,每日2次,逐周增加剂量,每次增加200mg/日,一般不超过800~1000mg/日,有效率达80~90%。用药中注意观察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病或老年患者慎用。
4、掩蔽疗法:用外界声刺激来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增高的活动,以特制的掩蔽器或助听器实施。用掩蔽疗法前先作耳鸣匹配试验,找出耳鸣中心频率、阈值、掩蔽声强度及有无后效抑制,有后效抑制者疗效较好。掩蔽声强度一般为耳鸣阈值或阈上10dB。80%以上耳鸣可被宽、窄带噪声或纯音掩蔽,但严重感音神经性聋,高频性耳鸣的疗效差。
5、生物反馈疗法:常以肌电图作指标,每周治疗2次,每次20分钟,使病人学会放松自己,治疗6次后多有一定疗效。
6、鼓室神经切除,鼓室神经丛切除,迷路切除及其蜗神经切除等手术治疗,如仅针对耳鸣而实施者,疗效甚微。
二、中医学
1、治疗原则:风热侵袭型宜疏风清热散邪;肝火上扰型宜清肝泄热,开郁通窍;痰火郁结型宜清火化痰,和胃降浊;肾精亏损型宜补肾益精,滋阴潜阳;脾胃虚弱型宜健脾益气升阳。
2、治疗方法
风热侵袭型:外治:用鹅不食草650g,辛夷花150g,煎水两次后混合,浓缩成1500ml,加盐酸麻黄素粉3.75g,葡萄糖粉15g,过滤消毒即成。滴鼻,每次数滴,每日2~4次。另用鲜石菖蒲捣汁滴耳,每次数滴,每日4~6次;针灸治疗:取上星、迎香、合谷穴,针刺,留针10~15分钟,每日1次;内治:用银花15g,连翘15g,薄荷10g,荆芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子10g,竹叶6g,芦根15g,菊花15g,桑白皮10g,桔梗12g,蔓荆子12g,升麻10g,石菖蒲10g,甘草5g。水煎,每日1剂,分3次服。
肝火上扰型:用龙胆草5g,栀子10g,黄芩15g,柴胡10g,木通10g,车前仁10g,泽泻15g,石菖蒲10g,大黄6g.水煎,每日1剂,分3次服。
痰火郁结型:用法半夏10g,茯苓15g,陈皮10g,黄芩15g,黄连6g,枳实10g,杏仁10g,瓜萎仁10g,胆南星6g,甘草5g。水煎,每日1剂,分3次服。
肾精亏损型:用熟地30g,山药30g,山茱萸10g,丹皮6g,泽泻10g,茯苓15g,五味子15g,磁石30g,石菖蒲10g.水煎,每日1剂,分4次服。
脾胃虚弱型:用党参20g,黄芪30g,白术10g,当归15g,陈皮5g,柴胡6g,升麻6g,葛根15g,蔓荆子10g,石菖蒲10g。水煎,每日1剂,分4次服。
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