襄阳何氏正骨学术流派是在继承和发扬中医药学遗产,吸收和结合现代医学基础上形成的,具有明显地域特点的中医学术流派。襄阳何氏正骨源远流长,距今已有100多年历史。襄阳何氏正骨发端于清朝末年,何成礼的祖父何勤本与湖南八哥拳武术家结为好友,并随其到湖南从师学习骨伤医疗技术,专治跌打损伤,数年后他学成回家。何成礼的父亲何开贵,青年时随父何勤本学艺,医术未成其父病故。开贵遂远赴山东,向在此行医的四叔学医,四叔无后,开贵成为四叔的传人。何成礼系“襄阳何氏正骨”第三代传承人,1921年出生于襄阳伙牌,幼年启蒙于私塾,18岁随父何开贵学医,悉心钻研正骨手法、夹板固定及内外用药等法旨。从20岁开始,他先后在邓湖的“保和堂”药店,襄樊(现名襄阳,下同)定中街的“杨寿春”药铺坐堂行医,而立之年,其医术在鄂西北已经声名鹊起。
何成礼
何继洲
汪必武
解放后,襄阳组建了中医院,何成礼担任骨科主任,期间,他不断改进骨科技术,并对骨科的常见病及疑难病做了一些研究性总结,使襄阳何氏正骨在鄂西北及省内产生了较大的影响。1993年12月,在名老中医何成礼行医五十年之即,医院为其举行了行医五十周年庆典活动。为了继承和发扬何氏正骨传统医学,医院确认何继洲(何成礼大儿子)以及高峰(已故)、汪必武三人为何成礼中医正骨继承人,也即“襄阳何氏正骨”第四代传承人。
安建原
2011年6月,襄阳市中医医院确认安建原同志成为汪必武中医正骨继承人,是为“襄阳何氏正骨”第五代传承人,并要求他及弟子在跟师学习基础上,进一步系统整理、掌握、继承何氏正骨理论和临床经验,吸取精华,运用现代科学技术,结合临床实践,推出新的科研成果。在安建原带领下,襄阳何氏正骨学术流派得到了迅猛发展,2012年成功申报国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室,并于2013年获国家中医药管理局批准,成为湖北省唯一一家骨伤中医学术流派传承工作室,这也是国内十三家骨伤学术流派传承工作室之一。
流派诊疗特色
1、四肢骨折手法复位+自制柳木夹板外固定术:
适应症:四肢闭合性新鲜骨折,分型属简单骨折或部分轻度移位复杂骨折。
操作步骤:运用“手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿”等正骨八法,将骨折尽可能解剖复位,最低要求功能复位。复位后局部敷以伤科黄药方等活血通络、消肿止痛药物纱布;同时根据骨折部位选择合适的夹板和压垫,安放合适后用绷带缠绕固定,按照先中间后两端的顺序用3-4道扎带捆缚夹板,松紧以能在夹板上上下移动1cm为度。
注意事项:①严格掌握适应症。②若一次复位不成功,不应反复复位加重损伤,忌用暴力手法。③复位后注意拍片复查。④下肢长骨骨折或不稳定骨折应同时予以牵引,如股骨干骨折。⑤定期复查,调整松紧度,防止压迫。
2、四肢关节脱位手法复位术:
适 应 症:四肢关节新鲜或陈旧关节脱位。
操作步骤:根据不同的部位和脱位机制选择“牵引、拔伸、旋转、推拿、扳法”等手法,恢复关节的正常结构。大关节脱位可在麻醉下进行。
注意事项:①严格适应症。 ②肌肉紧张复位困难中忌用暴力手法,可选择麻醉下进行。③复位后选择合适固定方式,注意拍片复查。
3、六合疗法治疗膝骨性关节炎
①下肢力线牵引: 扩大关节间隙,改善膝内外翻畸形。
以踝套固定,以5公斤重量牵引下肢,每日1-2小时。
②中药辨证施治:
(a)中药熥蒸疗法 协定方熥药一号:中药组成:红花,透骨草,鸡血藤,五加皮,牛膝,木香,三七,乳香,没药,川芎,赤药,当归各15g。将药物碾磨成粉,放入2个30cm×15cm的布袋内,将布袋放入蒸锅中,蒸热后取一袋外敷膝关节,2袋交替使用,每日一次,一次一小时,一周更换药物。
(b)展筋散/金黄散外敷 使用展筋散外敷;对于肤温较高者使用金黄散外敷。展筋膏拟方如下:伸筋草30g、川牛膝20g、三七6g、三棱20g、乳香12g、没药12g、焦栀子12g、莪术20g。金黄散拟方如下:天花粉40g、黄柏40g、大黄40g、姜黄40g、栀子40g、冰片40g。
③手法柔筋正骨:(a)俯卧位,治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧(腘绳肌)小腿后侧2分钟。(b)仰卧位,以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌3分钟。(c)推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨,先轻柔的推动,再将髌骨推至极限位,维持2-3秒,施术3分钟。(d)膝关节拔伸牵引,治疗者双手握小腿远端拔伸并持续2秒,力量以有膝关节牵开为度,反复5次,然后以同样方法持续牵引30秒。(e)被动屈伸,外展髋关节至极限位,反复3次,被动屈伸膝关节至极限位,反复3次。手法时可用青鹏膏涂抹患处,增加消肿止痛的作用。
④关节灌洗冲洗:(选用)
冲洗脱落软骨及坏死组织等致炎物质,以改善其内环境。术前及术后3天可行抗感染3天。(青霉素类、一、二代头孢类或克林霉素类)
治疗第5-7天,于门诊手术室,可行膝关节灌注冲洗,具体步骤如下:患者取仰卧位,患侧膝关节屈曲约30°,常规消毒铺巾,患侧髌骨外上角处、髌腱内侧关节间隙处予2%利多卡因注射液局部麻醉。局麻生效后,予16号针头由髌骨外上角处、髌腱内侧关节间隙处穿刺至膝关节腔,回抽可见关节积液后,由髌骨外上角处穿刺针向关节腔内注射0.9%氯化钠注射液1500-3000ml行关节腔灌注冲洗,同时由髌腱内侧关节间隙处穿刺针引流,灌注冲洗过程中交替关闭灌注与引流管口,使膝关节腔充分充盈与引流后,拔出穿刺针,纱布覆盖穿刺针口后,绷带加压包扎。一疗程一次。
⑤透明质酸钠凝胶关节腔内注射:(选用)
如征得患者同意,可行透明质酸钠凝胶关节腔内注射。方法:患者取仰卧位,常规1%碘酊消毒皮肤,术者戴消毒手套,铺无菌洞巾。膝关节屈曲80~110°,从髌骨下方的髌骨韧带内侧或外侧关节间隙穿刺进入关节腔。抽吸无血、注入透明质酸钠凝胶注射液 (商品名:施沛特 山东正大福瑞达制药有限公司生产)1ml,拔针。无菌棉球按压后,屈伸膝关节数次,使药物充分分布于软骨和骨膜表面,然后下地轻微活动。间隔5天后可再行一次。
⑥指导功能锻炼:促进膝关节力学平衡,增强其稳定性。
4、中药离子导入治疗骨性关节炎及慢性软组织劳损:
适 应 症:骨性关节炎及慢性软组织劳损。
操作步骤:明确治疗部位,按说明连接电源及电极板。成人每次20-30分钟,儿童不超过15分钟,每日1-2次。
注意事项:①严格按照说明操作。②慎用于高热、出血、活动性结核部位。
临床疗效:中药离子导入是临床上治疗骨性关节炎及慢性软组织劳损的重要
手段之一,具有针灸按摩、远红外线热疗、药物离子导入等作用,有效改善血液循环,充分弥补单纯中药外敷的不足,临床应用率达97%以上。具有消炎、消肿、止痛、疏通经络作用,并松解软组织粘粘,临床疗效满意,有效率达86%以上。
5、骨伤推拿手法治疗颈腰椎病及急慢性软组织劳损:
适 应 症:颈腰椎病及急慢性软组织劳损。
操作步骤:颈椎采用坐位或卧位,腰椎采用卧位,根据不同损伤性质,综合运用一些列点、按、压、拿、捏、推、擦、摩、搓、揉、滚、拍、抖、摇、扳、引伸等推拿手法,达到舒筋活血通络止痛的目的。
注意事项:①手法应秉承“持久、有力、均匀、柔和”的原则。②禁用于开放性软组织损伤,结核、感染病灶。③年老体弱、儿童等体质较差者忌用重手法。
临床疗效:骨伤推拿手法在颈腰椎病及慢性软组织劳损中,应用广泛,筋伤科手法应用率达99%以上,对于颈型颈椎病、腰肌劳损,踝关节扭伤等,临床有效率达98%以上。
6、针灸、火罐治疗颈腰椎病及慢性软组织劳损:
适 应 症:颈腰椎病及慢性软组织劳损。
操作步骤:根据损伤性质辨证选穴施治。
注意事项:①禁用于开放性软组织损伤,结核、感染病灶。②年老体弱、儿童等体质较差者忌用重手法。
临床疗效:针灸、火罐治疗是治疗颈腰椎病及慢性软组织劳损的重要补充手段,临床参与率达70%以上,特别是结合中医辨证分型,辨证选穴,临床疗效满意,深受患者好评,综合治疗有效率达98%以上。
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