首页中医常识医案心得正文

释义《瘟疫安怀集》歌诀

田净意,名鸾,字净意,生卒年月与祖籍不详。据《巩县志》记载,田净意因战乱而逃至河南巩县(今巩义市)。当地民风淳朴,善待外人,对田净意关心倍之。田净意知医,道光年间,巩义地区温疫肆行,田净意自制五瘟至宝丸、灵应豁心丹等药,施于百姓,活人无数,名声大噪。

田净意认为,对于温疫病症,虽有吴又可《温疫论》可以作为治疫津梁,但民间读之甚少。于是,他在《温疫论》的基础上,结合个人经验,编著了《瘟疫安怀集》四卷。此书撰写于道光丁酉年(1837年),至今已有180余年了。书名“安怀”,出自《论语·公冶长》“长者安之,朋友信之,少者怀之。” 取“安老怀少”之意,表达了田净意作为医者的仁心仁术。

本书为木刻本(原木刻本已毁),木刻印本及手抄本在郑、洛地区流传较广。书中载方68首,出自《温疫论》方25首,《伤寒论》方14首,《金匮要略》方1首,田净意自拟方12首,其他著作方16首。本书叙述以歌诀形式,语言简练,朗朗上口,便于诵念,利于记忆。今摘其数段叙述之,以飨读者。

瘟疫性质

温疫之病多异论,不知乃感戾气生。

民岁戾气有多寡,方隅厚薄历不同。

四时戾气有盛衰,老少强弱触即病。

邪气先从口鼻入,不在脏腑不在经。

伏脊之前肠胃后,膜原之间所舍宫。

胃为十二经大海,十二经皆汇胃中。

邪有天授人传染,所感虽殊病则同。

大抵壮者邪难入,气虚弱者邪易乘。

温疫感戾气而发。戾气,又名疫气、杂气、异气,非风、非寒、非暑、非湿。膜原在伏脊之前、肠胃之后,是一个比较大的空腔,邪客于此,发为温疫。发病与体质强弱有关,也与地理环境有关。吴又可认为,其受病有二,一是“天受”(空气传播),一种是“传染”(接触传染)。治疗不能以温热病对待。有从外而解的,有内传变生它症者,预后凶险。临床须细思审辨,药达病所,方能邪去正安。

瘟疫初起

瘟疫初起在膜原,隔阳与内故憎寒。

甚则脉厥并肢厥,不可误认为伤寒。

申时益甚过时减,邪在半表半里间。

只用达原加减治,视邪向表向里传。

瘟疫初起,先憎寒而后发热,后但热而不寒,甚则六脉如丝,沉细而不能应指,似有似无,肢体厥冷而不温,这是阳气被戾气所伏,不能走于肌表所致。此病常于下午加重,其邪常在表里之间相传。治疗不可按狭义伤寒治疗。病之初起,可用达原饮加减治之。

达原饮方

达原之方听我歌,药味性能仔细哦。

槟榔能消又能磨,专除伏邪疏利药。

厚朴能破戾结气,草果辛烈气雄猛。

三味协力入巢穴,能使邪散速离窝。

重用知母能滋阴,少用白芍使血和。

黄芩清燥热之余,甘草和中不须多。

达原饮见于吴又可《温疫论》,作用为开达膜原,避秽化浊。方中槟榔辛散湿邪,化痰破结,使邪速溃;厚朴芳香化浊,理气祛浊;草果辛烈气雄,可解除伏邪盘踞;此三味气味辛烈,可直达膜原,逐邪外出。疫毒之邪,易化火伤阴,故用白芍、知母滋阴清热,并可防辛燥之品耗伤阴津;黄芩苦寒,清热燥湿,配以甘草为使,又可调和诸药之燥烈。全方合用,可使热毒得清,秽浊得化,疫邪溃散,速离膜原,故以“达原”为名。

邪将分传

邪在膜原舌白苔,舌根渐黄中央来。

邪将分传用达原,三阳见证依次排。

若有里证加大黄,三消饮子治余结。

温疫初起,邪在膜原,舌苔白润。若舌根渐黄至舌之中央,说明邪已入胃入里。若见三阳经证,以达原饮加味,太阳经证见腰背項痛,加羌活;阳明经证见目痛、眉棱骨痛,加葛根;少阳经证见胁痛、耳聋、寒热往来,加柴胡;若邪气入胃,加大黄。如此加味,方名三消饮。吴又可云:“三消者,消内消外消不内外也。此治疫之全剂。”

急症急攻

温疫急症要急攻,一日三变药三宗。

发热一二苔如粉,早投达原饮一盅。

午前苔即变黄色,大渴烦躁痛满胸。

伏邪即溃尽传胃,大黄加入达原中。

温疫是一种急性传染病,不时出现急危重症。对此,医者也要随时更换治疗方案。温疫急症在舌苔上表现比较突出,病之初起,以苔如积粉为特点,只要有这样的舌苔,就应该在治疗方药中加入大黄。大黄在此不是通便,而在于祛邪。正如书中所说“承气本为下邪设,非因燥结致邪热。积恶一去诸症愈,何论结粪与不结。”

大病咳嗽

大病之后咳嗽多,日轻夜重睡不着。

急服瓜蒌杏仁汤,一服即愈不必多。

瓜蒌杏仁瓜蒌先,知母贝母花粉添。

当归白芍并苏子,橘红杏仁青皮兼。

大黄芒硝同甘草,姜作引子一同煎。

温疫咳嗽,比较多见,是由于疫毒侵肺所致,与新冠肺炎症状相似。法当清热解毒、肃肺润燥、止咳化痰,兼以滋阴养血固其本。瓜蒌杏仁汤是田净意在《温疫论》蒌贝养荣汤的基础上加味而成。蒌贝养荣汤主治痰涎涌甚,胸膈不清者,组成为:瓜蒌仁、贝母、知母、天花粉、当归、白芍、苏子、橘红。田净意加入杏仁、青皮、大黄、芒硝、甘草五味,较原方增强了清热通腑、利肺止咳的作用。

失下恶症

应下失下久沉疴,邪热未除神将脱。

恶症杂出难攻补,黄龙汤进或可活。

黄龙汤用大承气,人参当归并生地。

补泻兼施用此方,或可回生于万一。

应下而失下,沉疴日久,导致气血消耗,精神欲脱,恶症杂出,这个时候,攻不可,补不可,不得已而用攻补兼施法,以尽人意。黄龙汤由大承气汤加人参、当归、生地组成。取大承气汤攻邪,参、地、归补气养血,或可有万一之望。用吴又可的话说,“与其坐以待毙,莫若含药而亡”。

妇人时疫

妇人时疫与男一,唯恐适与经来期。

血室空虚邪气乘,故夜发热甚谵语。

血因邪结如结胸,当刺期门以通之。

活人治以柴胡剂,不若刺之为效疾。

妇人患疫,其治法与男子一般相同。但若遇经期,邪气入于血室,会出现虚实夹杂的证候。治法就有改变。如结胸状,可针刺期门,以通肝气。内服药可用柴胡养荣汤,药物有柴胡、黄芩、陈皮、甘草、白芍、生地、知母、当归、天花粉、生姜大枣。该方的功效为滋阴养血,清热祛痰,可以调理妇女经期的寒热不匀证。

儿时疫

小儿时疫有何难,治法只用太极丸。

假若太极丸不便,调胃承气散可啖。

小儿时疫的特点为憎寒壮热、头疼身痛、不思饮食、心胸膨胀、呕吐恶心、口渴下利,甚则耳目上吊、不时惊搐、肢体发惊、角弓反张等。吴又可《温疫论》拟定一个方名叫太极丸,方由天竺黄、胆南星、大黄、麝香僵蚕朱砂冰片组成。具有清热化痰、熄风定惊的功效。假如没有太极丸,可以取调胃承气汤代用之。

三复证治

疫邪已退脉证平,元气未复莫辛勤。

或因梳洗多言动,遂至发热病复仍。

脉不沉实为劳复,安神养荣汤速寻。

所谓“三复”,是指瘟疫愈后的劳复、食复、自复等。

劳复者,邪气已退,但元气未复,提早劳作,伤及阴血,旧病复发也;食复者,愈后饮食过多,积而不化,脾胃受损而复也;自复者,邪气未尽,自动停药,原病复发也。劳复,可用《温疫论》的安神养荣汤,方由当归、陈皮、熟地、桔梗酸枣仁远志、白芍、龙眼肉、茯神、甘草组成以滋阴养血、宁心安神为主。食复,可用三仙散治之。三仙散由田净意所创,方由“四消散”加味,即神曲麦芽山楂、槟榔、香附、青皮、厚朴、甘草组成。以理气、消导、化积为其功效。自复者,仍以治疗用的对证方药为法。

附:五瘟至宝丸

陈皮、半夏枳壳苍术、厚朴、砂仁茯苓、黄芩、藿香薄荷、苏叶、山楂、神曲、麦芽、甘草。

上药各4两(约126克),为末,用鲜薄荷叶煎浓汁,和药为丸,重3钱(约10克),大人1日2丸,小儿1日1丸,姜汤服下。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:论中医学与中医教育

下一篇:颜正华辨治胃痛经验

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部