首页中医常识医案心得正文

交节病变 总是虚证

“交节病变”是一个重要的中医学概念,是指因气候变化,人体无法及时作出适应性改变,从而导致疾病发作或加重。交节一般是指节气前后两三天。

关于“交节病变”的内容,古代医学典籍中有论述丰富,体现了天人相应的养生观与古人重视人、自然、疾病之间的关联性。清代诸多医家的医案中亦论述了许多“交节病变”的内容,如《王旭高医案·疟疾》丁案:“夏至在迩,乃阴阳剥复之际,瘦人久病,最怕阴伤”;《张聿青医案·肿胀》储案:“胀势既松之后,适交春令,肝藏之气,勃然升发”;中医学史上唯一一部女性医家编写并流传于世的医案著作《花韵楼医案》,亦载有蔡氏罹患瘰疬“交节续增”的医案。可见,清代诸多医家对于“交节病变”均有着一定的认识。

叶天士对交节病变的认识

叶天士亦十分重视节气变化对于人体的影响,并明确提出“交节病变,总是虚证”的观点。交节之时,正属气候变动之际。人与天地相应,正常人的身体会随气候变化自我调节,而正气亏虚之人,适应能力较差,不能及时适应外界变化,则容易罹患新疾或使痼疾更甚。不同的节气更替,对人体有着不同的影响,如《临证指南医案·肝风》王氏案:“凡春交,地中阳气升举,虚人气动随升”,《临证指南医案·吐血》施案:“夏至一阴来复,预宜静养迎其生气”;《临证指南医案·吐血》庞案:“秋分寒露,天气令降,身中气反升越,明明里不肯收摄,虚象何疑”等,均是论述交节之际病情变化与治疗思路。

二十四节气总体遵循着阴阳变化周而复始的规律,春生、夏长、秋收、冬藏,张志聪言:“春夏之时,阳盛于外而虚于内;秋冬之时,阴盛于外而虚于内”。故春夏节气,阳气升发,阴虚之人多易生病,如《临证指南医案·虚劳》程案载:“今年厥阴司天,春分地气上升,人身阳气上举,风乃阳之化气,阴衰于下,无以制伏”;秋冬节气,阳气内敛,阳虚之人多易生病,如《临证指南医案·虚劳》汪氏案载:“冬至节交,病甚于前,都因肝肾内怯,阳不交阴所至”。

叶天士治疗交节病变医案

凌,交节病变,总是虚证。目泛舌强,脊背不舒,溲淋便涩,皆肾液不营,肝风乃张。当宗河间浊药轻服,名曰饮子。

熟地五钱、咸苁蓉八钱、炒杞子三钱、麦冬二钱、云苓一钱半、川石斛三钱、生沙苑一钱、石菖蒲一钱、远志肉四分,饮子煎法。(《临证指南医案·肝风》)

按:患者肾阴不足,水不涵木,故肝风鸱张,症见眼睛神光涣散,舌体僵硬,言语不利,脊背拘紧不舒,小便淋漓不畅。因上述诸症发于交节之时,故案首曰“交节病变,总是虚证”。结合病情变化,笔者猜测此病发于春分之时。叶氏立法滋阴息风。由于补益药多滋腻,为了不损胃气,仿刘河间浊药轻服之法,将诸药磨粉,小剂煎煮,不计时服。

叶氏此案甚为精妙,潘名熊《叶案括要》有歌诀略述大意,言简意赅,可供记忆。歌曰:“肾液已伤,肝风乃张,虚证酌饮,地杞冬良,斛蓉苑茯,远志石菖”。

“交节病变”是一个大的医学命题,叶天士提出“交节病变,总是虚证”的观点一语中的,阐明根源。医生临证时可掌握一些节气、运气变化的知识,补虚于先,达到未病先防、既病防变效果。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:学用《傅青主女科》治妇科疾病

下一篇:

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部