首页中医常识医案心得正文

妇女盆底功能障碍类疾病中医文献考

中医对妇女盆底功能障碍类疾病的认识,早在公元2世纪张仲景著《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中就有记载:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚”“阴中即生疮,阴中蚀疮烂者”“阴吹而正暄”“小便不利,大便难”等描述。张仲景还特别指出,妇女盆底障碍类疾病,牵涉到腰脊、骨盆、髋膝,云:“妇人之病……经候不匀,令阴掣痛,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫痛烦”。张仲景首创肾气丸治疗产后疾病,创当归芍药散治疗妇人腹中诸疾,用蛇床子散作坐药、狼牙汤洗药治疗阴中蚀疮烂者,开创了外用与内服方药治疗妇女盆底功能障碍类疾病先河。

公元3世纪,皇甫谧著《针灸甲乙经》,首创针灸疗法治疗妇人杂病,分别用中极天枢石门下髎曲骨曲泉阴谷阴陵泉等穴位针灸治疗“阴挺出”“阴中痛”“阴痒”“恶合阴阳”等病证。

公元7世纪,《诸病源候论·妇人杂病诸候》记载:“大便不通候”“大小便不通候”“遗尿候”“阴痒候”“脱肛候”“阴肿候”“阴痛候”“阴挺出下脱候”“阴冷候”“小腹痛候”等。并指出此类疾病多为胞络伤损,气血两虚,感受外邪引起。

《诸病源候论》是一本疗法以导引练功为主的专著。书中介绍不少锻炼腰腹骨盆和盆底肌的导引法,如:“平跪长伸两手拓席向前,待腰脊须转,遍身骨解气散,长引腰极势然”“长伸两脚,以两手捉五指七遍,愈折腰不能低仰也”“两手向后,倒挽两足,极势,头仰足趾内外努之,缓急来去七,始手向前直舒,足自摇,膝不动,手足各二七,去脊腰闷风冷”“立两手,搦腰遍,使身正,放纵气下使得所,前后振摇七七,足并头两向振摇二七,头上下摇三七,缩咽举两髆,仰柔脊,冷气散,令脏腑气向涌泉通彻”“坐抱两膝,下去三里二寸,急抱向身极势,足两向身,起,欲似胡床,住势,还坐。上下来去三七。去腰足臂内虚劳、膀胱冷”“长舒两足,足指努上,两手长舒,手掌相对,手指直舒,仰头努脊,一时极势,满三通。动足相向一尺,手不移处,手掌向外七通”“长舒两足,向身角上,两手捉两足指急搦,心不用力,心气并在足下,手足一时努纵,极势三七。去踹?、臂、腰疼、解溪足气、日日渐损”“更动足二尺,手向下拓席,极势,三通。去遍身内筋脉虚劳,骨髓痛闷。”

这些导引练功法,与现代俯卧撑或仰卧起坐很相似,是锻炼腹直肌、腰背肌、骨盆、盆底肌、提肛肌的有效方法。

唐代孙思邈著《备急千金要方》介绍了“老子按摩法”锻炼骨盆周围肌肉和盆底肌,如“两手抱膝,左右细肩二七遍”“一手抱头,一手托膝三折左右同”“前后捩足三遍”“左右排山负山拔木各三遍”等锻炼方式。

同时期,王焘著《外台秘要》收录治疗盆底障碍类疾病药方26首,记载《千金翼方》桑螵蛸汤(桑螵蛸、鹿茸黄芪人参牡蛎生姜甘草)治疗产后小便数,灸关元治疗阴下脱,用枳实炙熨阴中痛,用蛇床子炙熨治阴下脱,用蜀椒、乌头、白及、裹阴中治阴挺出等。

公元11世纪,北宋太平惠民和剂局编著《和剂局方》收录方剂279方,其中论治妇女盆底障碍类疾病共12首,如胶艾汤、当归建中汤、失笑散治疗盆底障碍类产伤胞络导致的遗尿、小便频数、小腹痛等。

同时期,陈自明著《妇人大全良方》记载治疗妇女盆底障碍类疾病药方48首,有外洗、外敷和辨证内服产药,例如,用艾叶大戟防风,煮水温洗治妇人阴中痛;用吴茱萸葶苈子、蛇床子、五味子等坐浴治阴冷症;用鹿茸散(鹿茸、乌贼骨桑寄生龙骨白芍、当归、附子、桑螵蛸)“治妇人虚冷,小便频数,日夜三五十行”等。

公元1337年,危亦林著《世医得效方》,再次收录13首治疗妇女产后遗尿、尿频、阴脱、玉门开而不闭等经验方药。特别介绍“硫黄散”治疗玉门开而不闭,用硫黄、吴茱萸、菟丝子、蛇床子煎水外洗玉门(阴道)。用“桑螵蛸散”治产后小便数及遗尿,药用“桑螵蛸、鹿茸、牡蛎、人参、赤石脂厚朴、龙骨、生姜、甘草等”。

明代朱棣撰《普济方》收录15首治疗妇女产后遗尿、尿频、脱阴、便秘等方药。

公元1601年,杨继洲著《针灸大成》,用曲泉、脱海、大敦穴针灸治妇女产后阴挺。

公元1620年,武之望编《济阴纲目》,首次用今天称之为盆底障碍类疾病为条目,并辑录历代医家对证候的病因病理的认识,后处以方药(共45首),如该书分章为“小便数”“小便不禁”“产肠不收”“产后玉门不闭肿痛”“大便秘结”等。

明末清初时期,《易筋经》流传于世。《易筋经》的导引功法如“灵猫弓腰”“神龙回首”“凌波八步”和“混元桩”等都是锻炼腹直肌、腰背肌、骨盆肌肉韧带及盆底肌的练功法。

公元1742年,吴谦等编《医宗金鉴·妇科心法要诀》记载妇女产后“大便秘结”“小便淋闭”“小便频数不禁淋沥”,在前阴诸证门中列“阴肿、阴痛、阴痒、阴挺、阴疮、阴痔、阴冷、阴吹、交接出血”等证治。用龙胆泻肝汤治阴肿,用蛇床子洗法、藜芦敷法治阴挺,共介绍方药11首。

概而论之,中国传统医学对妇女盆底障碍类疾病的研究有两千多年历史,积累了丰富的内外用药、针灸、导引练功的经验。

美国凯格尔运动于1940年推广其会阴收缩运动或称“骨盆运动”。而中国传统医学早在公元7世纪《诸病源候论》中就已有骨盆、盆底肌的导引练功法,在《易筋经》中有进一步发扬。中医古籍中记载了对治妇女盆底功能障碍类疾病丰富的治疗方法,我们需要继续努力发掘,古为今用。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:方证对应是辨证论治的抓手

下一篇:

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部