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浊毒理论指导治疗疑难杂症

浊毒理论是国医大师李佃贵教授根据多年临床经验首创提出的。李佃贵一直注重中医整体观念、因时制宜,认为现代人类的生活环境、饮食、心态等已经较古代发生了很大变化,使人体内环境更易发生改变,导致浊毒证的出现。在日常诊疗中,根据浊毒理论治疗疑难杂症,往往能取得较好的疗效,现举病例两则。

典型病例一

常某,男,40岁。2019年7月16日初诊。主诉约1年前出现乏力、食欲不佳、消瘦、左肋及左下腹烧灼不适、小便浑浊、大便溏泄等。3个月前上述症状加重,稍有重体力活,便心慌气短,不能行日常劳作。酗酒史20余年,性情易激动。在本地医院就诊,做血糖、生化全项、肺部CT等检查均无异常,后给予营养类药物治疗,疗效不佳。两周后转张家口附属医院治疗,胃、肠镜、头颅、胸腹部CT,肝、肾功能等检查及内分泌检查,一系列检查后结果仍显示正常,诊断为神经官能症后,嘱其出院。现症:面色黝黑萎黄、左下腹隐痛不适、大便溏泄、每日5~8次、小便自述浑浊、乏力、体型消瘦、活动后气喘心慌、纳差等,舌苔黄腻,脉弦细滑。辨证:浊毒内蕴,阻滞经络。处方:藿香12g,茵陈15g,佩兰12g,黄连12g,紫蔻12g,木香15g,地龙10g,葛根15g,百合12g,乌药12g,当归9g,川芎9g,白芍20g,云苓15g,白术6g,鸡内金15g。5剂水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。

2019年7月20日二诊:乏力减轻,但仍有腹部不适,睡眠不佳,舌苔变薄,思其浊毒日久,应采用通因通用之法,以上方加生大黄10g(后下),枳实10g。5剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服。

2019年7月26日三诊:诸症均缓解,舌红苔薄黄,脉弦微数。以上方去佩兰,大黄、枳实减为5g,白术加至12g,加太子参15g。10剂,水煎服,分早晚2次温服。随访述精神状态良好,无明显不适。嘱其注重情志调节,限制饮酒,调节饮食营养,不适随诊。

按:患者主述以大便溏泄,小便浑浊,乏力消瘦,活动后气喘心慌等症状为主要不适,但其有腹部烧灼,苔黄腻、脉弦细滑等症,看似虚症为主,实为浊毒内阻经络,影响气机升降及水谷精微生化。处以:藿香、茵陈、佩兰、黄连化浊解毒;紫蔻、木香、乌药、白芍、川芎、当归、地龙、葛根、百合通经络和气血;白术、云苓、内金健脾和中。诸药合用,使浊毒化解、经络通畅,加之患者本当壮年,后期少佐养气之品,气血自然恢复,诸症得以解除。

典型病例二

宋某,男,75岁。2019年8月2日初诊。患者间断咳嗽、咳痰、喘憋20余年,于1月前加重,就诊于蔚县人民医院,诊断:肺心症伴肺功能衰竭。既往慢阻肺20余年,乙肝、肺结核病史。现症:咳嗽、咳痰、喘憋等,动则喘甚、步行不超10步;口唇紫绀、体倦乏力、腰膝酸软、腹部胀满、大便黏腻不爽、舌苔黄腻、脉弦滑虚数等。辨证:肾不纳气、浊毒内蕴。治以化浊解毒,降逆平喘,活血通络。方药:百合15g,乌药12g,当归12g,川芎12g,白芍30g,茯苓15g,白术12g,紫苏子15g,桑白皮15g,青皮15g,香附15g,太子参20g,五味子10g,大贝母10g,山茱萸15g,白果10g,代赭石30g,丹参15g,地龙10g,生龙牡各30g,黄连10g,黄芩10g,广木香10g,桃仁10g,生甘草6g。5剂,水煎服,每日1剂,分3次服。

2019年8月7日二诊:患者述咳嗽、喘憋好转,腹胀基本缓解,就诊前可以参加家庭聚会,适当走动,但仍乏力,舌苔薄黄腻,脉弦细滑。于上方白芍改为15g,加赤芍15g,加丹皮15g,山药15g。5剂,水煎服,每日1剂,分3次服。

后家属告知,病情缓解,不适随诊。

按:患者患有多年慢性肺病,既有肾气不足之虚,又有气滞血瘀之实,加之累年用药,已成浊毒体质,其体内浊毒即为致病因素又为病理产物,在以化解浊毒,通经活络为主佐以补肾纳气之法后,收效甚佳。

咨询电话:010-84132590

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