刘某,女,35岁。主因腹泻十余天,中西医治疗无效。来我院诊治。
刻诊:腹泻1天7~8次,水样便,便前腹痛。饮食减少,疲乏无力,只想睡觉。查见脱水貌,慢性病容,疲惫状。脉沉弱无力,手指凉;舌体大,质淡,苔白腻,明显齿印。
诊断:(中焦虚寒,脾胃失职)泄泻。
治则:温中健脾止泻。方用附子理中汤加味:党参15g,炒白术15g,苍术12g,干姜15g,茯苓20g,制附子(泡透)10g,防风10g,甘草6g,生姜30g。8剂,水煎服。方中党参温补脾气,以复脾运;干姜温脾阳,附子补肾阳,共使阳气复,气化行;白术苦温,健脾燥湿;茯苓淡渗,利湿健脾;苍术醒脾和胃;防风意在以风胜湿。诸药相合,使阳气得复,脾胃得健,水湿得利,则泄泻自止。
此患既往脾胃虚寒。时处夏季,天气炎热,故人体阳气亦外越,使内里阳气更虚。连续饮冷,使寒邪直中,更损脾胃之阳。脾主运化,胃主受纳、腐熟水谷,但必须在阳气的推动下才可实现。今因阳气虚弱,使胃不能腐熟水谷,脾不能运化水湿。则水走肠间,漉漉有声,随肠而出,发为泄泻。治疗之法,当温里健脾。遣附子理中汤加味,使阳气得复,胃可腐熟,脾复健运,则泄泻自止。
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