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从痰瘀论治痴呆验案

赵某,女,76岁,扬州人,2017年11月28日初诊。表情迟钝,健忘,渐至目不识人,进行性加重近一年。扬州市某三级医院诊断为阿尔兹海默氏综合征,经数家医院治疗乏效。刻下见,表情淡漠,行动迟缓,舌有紫斑,苔薄白,脉细涩。

处方:葛根30g,川芎15g,天麻10g,水蛭6g,丹参15g,覆盆子10g,益智仁10g,川牛膝10g,怀牛膝10g,豨莶草15g,三七6g,制南星10g,天龙5g,地龙10g,枸杞子15g,桑椹15g,生鸡内金10g,山药20g,生山楂15g,甘草6g。7剂,水煎服。

2017年12月11日复诊:病史同前,药后患者神志明显好转,效不更方,原方葛根改为50g,加潼白蒺藜各10g,石菖蒲10g,远志10g。7剂。此后,治疗大法不变,随证加减。

老年性痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘为主要临床表现。该病病因病机为年老肝脾肾亏虚,津、血布化失司,痰瘀互结,阻滞脑络,渐至脑窍失清,而见健忘、行动迟缓、语言謇涩,表情淡漠,病性为本虚标实。该病发生发展有其基本规律,早发现、早治疗有助于延缓疾病的发展进程。治疗以活血化瘀、化痰通络、醒脑开窍治其标;滋补肝肾治其本。本案以葛根、川芎、丹参、水蛭、三七、天龙、地龙、山楂活血通络;制南星化痰通络;天麻、豨莶草祛风通络;覆盆子、益智仁、枸杞子、桑椹、川、怀牛膝,补肝肾;生鸡内金、山药,健脾杜生痰之源。二诊增加化痰醒脑之菖蒲、远志;平肝息风之潼白蒺藜,以增强平肝、化痰作用。本案特点一是运用大队活血药,多靶点作用,对于疑难病治疗常收卓效。二是葛根的运用。大剂量葛根对治疗老年痴呆有较好的疗效,最大剂量可用到200g。三是注重标本、痰瘀之间的关系,随症调整,有方有守,长期调理,以求远期效果。

咨询电话:010-87264942

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