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虫类药僵蚕应用体会

僵蚕僵而不腐,得清化之气,又名“天虫”,味咸辛而性平,入心、肺、肝、脾四经。对温邪感染最为适用,是故杨栗山《伤寒瘟疫条辨》中首推本品为时行温病(瘟病)之要药,并创制升降散。因其功能散风降火,具轻宣表散之功,对风热壅遏不能透达者,最能表而达之,又能化痰软坚,解毒疗疮,故风热痰火喉痹、咽肿、风疹瘙痒、结核瘰疬等症,均适用之,治流感发热及风热型伤风感冒、癫痫、小儿惊风、面瘫口眼歪斜、糖尿病效果亦佳。

杨某,男,42岁。患者体型偏瘦,诉怕热多汗,颈部肿大,双眼突出1月余。另有口干、心烦易怒,心悸手抖,大便干结,夜寐差,舌红苔黄微腻,脉弦数。门诊查甲状腺彩超示弥漫性肿大,空腹血糖15.2毫摩尔/升,空腹C肽2.37纳克/毫升,尿常规糖3+,心电图示窦性心动过速。西医诊断为:甲亢(克raves病)、2型糖尿病。追问病史,患者半年前因做生意被骗后长期心情郁闷。因情志内伤,少阳肝气郁结,日久致肝郁火伏,激动肝火,气滞痰凝,壅结颈前,初起多为实,病久则由实转虚或虚实夹杂。本例患者的甲亢、糖尿病均为初发,郁热为两者的核心病机,正符合异病同治的中医理念。予消瘰丸加减:柴胡9克,生白芍10克,黄连3克,黄芩9克,法半夏10克,玄参10克,浙贝母10克,生牡蛎30克,夏枯草15克,僵蚕10克,生甘草3克。服用2周后症状缓解,复查空腹血糖为8.1毫摩尔/升,患者对纯中药治疗效果非常满意,继续服用满1月后复查甲状腺指标亦明显好转。后续仍在服用中药。

《内经》谓“胆移热于脑则辛頞鼻渊”,頞者,鼻通脑之径路也,鼻渊者,鼻流浊涕如渊之不竭也。西医的急、慢性鼻窦炎都可参考,鼻渊是五官科常见病,也是儿童常见病。随着医学的发展,鼻渊的病因病机也有了扩展,突破了“胆移热于脑”的范畴。临证者若见其脉象弦而有力,宜清其肝胆之热,如胆草、白芍诸药,而少加连翘薄荷菊花诸药辅之,以宣散其热,且防其有外感拘束。后世方书治疗此证者,多用苍耳子辛夷等辛温之品。

小儿4周岁,2月来因起居不慎,冷暖失调致鼻流浊涕,需带手帕不时擦鼻涕,晨起有咳黄绿色脓痰,量少,咳嗽不剧,平素手心偏热,常吮指,揉眉擦眼,易发脾气,挑食,胃纳欠佳,小便稍黄,大便干结,舌红苔薄黄脉滑数。结合小儿肝常有余,脾常不足,稚阴未长,稚阳之充的生理特点,辨为食积化热,肺经风热,肝胆郁热,予温病学之透热转气法,加少许质轻气轻的风药,给邪以出路,清肝胆郁火,肃肺胃之热,以银翘散合升降散加减:金银花10克,连翘10克,杏仁6克,薄荷6克,蝉蜕6克,莱菔子10克,生石膏15克,僵蚕10克,冬瓜子6克,荆芥6克,芦根10克,全瓜蒌10克。7剂。颗粒剂,冲服,1日分4次,口服。1周后鼻涕基本消失,大便每日1次,食欲明显好转。

人类对虫类药物的认识及应用有着悠久的历史,除僵蚕外,如全蝎水蛭地龙、牡蛎、斑蝥蜈蚣蜂房龟甲鳖甲蚕沙等,迄今仍在临床广泛应用,以虫类药物为主的著名经方有抵挡汤、大黄虫?丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤、炙甘草汤等,组方严谨,药简效宏,垂法后世,一直沿用至今。随着医学、科学技术发展,虫类药物在人类疾病防治中将发挥更加卓越的作用。

咨询电话:010-87876186

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