营分证候，或由卫分直接窜入营分，或由气分传入，或伏邪自营分而发，它是温热邪气深入阴分，损伤人体营养物质的轻浅阶段。叶天士云:“心主血属营”，可见营分证候的病变部位在心，当然也包括心包。因“心主血脉”，故营分证候实际上是热邪深入血脉之中，灼伤营阴(血中津液)的病变。因热邪深入营分既可消灼营阴而导致血中津液亏损，又可灼液成痰而蒙蔽心包，故营分证候主要分为热灼营阴和痰热蒙蔽心包两种类型。这两种证候类型虽有不同，但因其既有热邪，又有阴伤，故均属虚实夹杂之证。热灼营阴证候，以热邪消灼营阴，血中津液大伤，心烦躁扰为主要临床特征;痰热蒙蔽心包证候，以营阴损伤及痰蒙热扰，神识昏愦为主要临床特征。
营分证候无论属上述何种类型，因热邪消耗血中津液，致血液浓稠，均可见舌质红绛，这是临床诊断的主要依据之一。
营分证候的治疗，应以清营泄热为主，配入养阴生津与透热转气之品。叶天士云:“营分受热，则血液受劫……即撤去气药，如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中”，又云:“入营犹可透热转气”。从叶氏这两段话中可以看出，营分证的治疗大法是“凉血清热”，亦即清营泄热，同时还应当加入透热转气药物。
临床常见营分证候的辨治分述如下。
热灼营阴
临床表现 身热夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心烦躁扰，甚或时有谵狂，或见斑点隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。
病机分析 身热夜甚，是指昼夜均发热而夜间热势更高。热邪深入阴分，正邪相争，故昼夜均发热。人体卫阳之气昼行于阳（表），夜行于阴（里），本证因热入营分而营阴亏损，夜间阳入于里则阴更不能制阳，致使阳气相对亢盛而助长热势，故其身热以夜间为甚。热邪在气分阶段，消灼肺、胃津液，故口渴饮冷以引水自救。而热邪深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，因而口反不甚渴，或竟不渴。营分证之口渴程度虽较气分证为轻，但并非病情转轻，而是热邪深入，蒸腾血中津液的标志，若进一步发展，势必导致津亏液涸，甚则真阴耗损，亡阴脱液。营阴亏损，则神无所舍;热邪内扰，则心神外越。二者交迫，则心烦躁扰，甚或时有谵狂。斑点隐隐，乃热伤血络，使血不循经，溢出脉外所致。因营分证与血分证相较，病势尚轻，故未必发斑，即或发斑，亦仅见斑呈点状，稀疏且隐隐约约，不至于呈大片发斑之势。营阴耗伤，津液亏乏，无以生苔，故舌光无苔，血液浓稠，则舌质红绛。营阴亏而血脉不充，则脉细，营热鼓动，血行加速，故脉数。
治法 清营透热，养阴生津。
方药 清营汤（《温病条辨》）。水牛角30克，生地15克，元参9克，竹叶心3克，麦冬9克，丹参6克，黄连4.5克，银花9克，连翘(连心用)6克。
方解 水牛角咸寒，清心凉营，以其代犀角，为方中君药。生地、元参、麦冬三药相配，甘寒与咸寒并用，清营热而养阴生津，共为臣药。银花、连翘、竹叶为方中佐药，其性凉质轻，轻扬宣透，宣畅气机，使营分热邪有外达之路，透出气分而解，即叶天士所说的“透热转气”。竹叶、黄连有清心泄热之功，但黄连苦燥，用不宜多，防其化燥伤阴之弊，若阴伤过甚，口反不渴者，方中可去黄连。丹参清心凉营，又具活血之功，可预防因营热阴伤血液浓稠而致血凝成瘀。竹叶、黄连、丹参既佐君药以清热，又皆入心经而引经报使，是为佐、使药。本方诸药配伍，共奏清营泄热，养阴生津，透热转气之功，为治疗热灼营阴证候的代表方剂。
透热转气之法，在营分证治疗中有特殊意义。热邪有自热势高处向热势低处传递之势，气分病位浅而营分病位深，若气分高热不除，势必内逼入营，在气分热邪不解的情况下，即使通过用清营药物已使营热减轻，而气分之热仍可再逼入营。可以说，气热不解，则营热终不能除。反之，若气分热势低而营分热势高，则营热可以外达气分，或竟出表而解。而一旦营热外转，邪有出路，其病情自轻。另外，欲使营热转出气分，必以气机通畅为前提，若气机通畅，气热得清，营热方能外转，透出气分而解。所谓“透热转气”，即指用清泄气热，宣畅气机的药物，开通门径，使营分热邪外达，透转气分而言。凡营分证而兼气热不解，气机不畅者，皆应在清营养阴的同时，配以清泄气热，宣通气机之品，以求营热有外达之路。导致气热不解，气机不畅的原因较多，如:过服寒凉郁遏阳气、饮食积滞、痰热内停、湿浊内聚、燥屎内结、瘀血内阻等。在治疗上，则应在清营养阴之中，配入宣阳行气、消导、化痰、祛湿、通下、行瘀等类药物，祛除阻滞，则气机通畅，营热自然外达。即使营分证无明显气机不畅之征，治疗中亦应加入轻扬宣透之品，以清透气热而促其营热外达。上述种种，皆属透热转气法在临床中的具体运用。
在热灼营阴证候的发展过程中，因营热盛营阴伤，又可导致兼证、变证的发生。其治法，则应在清营透热，养阴生津之中加以变通，随证变法而不拘执。现将其常见类型举例简述如下。
热灼营阴，引动肝风(营热动风) 证见身热夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心烦躁扰，甚或时有谵狂，两目上视，手足瘛疭，颈项强直，甚或角弓反张，舌质红绛无苔，脉弦细数。因本证乃营热阴伤进而导致肝热阴亏之动风，其病源在心营而淫及于肝，故治当清营透热，养阴生津，凉肝熄风，用《温病条辨》之清营汤加钩藤、丹皮、羚羊角方。亦可用清营汤冲服紫雪丹。
热灼营阴，小便赤痛 证见身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵狂，小便短赤，涩滞热痛，舌质红绛无苔，脉细数。证属气营两燔，治当清营养阴与清泄导赤并施，清泄导赤即可以透热转气，方用《通俗伤寒论》之导赤清心汤（鲜生地、辰茯神、细木通、原麦冬用辰砂染、粉丹皮、益元散、淡竹叶、莲子心、辰砂染灯芯、莹白童便）。
卫营同病，外发红疹
临床表现 身热夜甚，微恶风寒，咳嗽，胸闷，心烦不寐，皮肤发疹，疹点红润，舌质红绛，脉细数。
病机分析 身热夜甚是营分证的热型特征，说明热邪已深入营分。同时又见微恶风寒，说明热邪在由卫分直接窜入营分的过程中，营分证虽已起，但卫分证仍未罢。因“有一分寒热，即有一分表证”，而本证身热夜甚与微恶风寒并见，故属卫营同病。咳嗽，胸闷，为肺失宣降之兆，属卫分见症。心烦不寐，舌质红绛，脉细数，为热灼营阴之征。
本证之外发红疹，是卫营同病所致。风热邪气袭表，则肺卫失宣，肤表气机不畅。心营之热在血脉中鼓动，则逼迫血行于表。卫有邪阻，营有热逼，血液郁于肤表不得宣散，则充塞瘀滞于肤表血络之中而发疹。前人有“疹发于肺”、“疹发太阴”、“疹发于皮毛”之说，皆指出发疹的机制是外感风热邪气由卫分内窜入营，卫有邪阻，营有热逼，使血液瘀于肤表血络中。疹的形态是:皮肤起红点，形如粟米，高出皮肤，拂之碍手，压之褪色，属皮下丘疹。因其乃血液瘀阻所发，故色红。因其血液充塞瘀阻于肤表细小血络之中，使细小血络突起，故点小如粟米，高出皮肤，拂之碍手。以手压之，络中瘀血可循血络而回退，故其疹点压之可褪色，但随手之抬起而疹点复现。
疹之发出，标志营分热邪逼迫血行于表，从而热邪有自内向外发散之趋势，是邪找出路之兆，故随疹之发出，其身热，咳嗽，胸闷，心烦等症状均可减轻。
治法 辛凉透卫，清营养阴。
方药 银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方（《温病条辨》）。即于前银翘散内去豆豉，加细生地12克，大青叶9克，丹皮9克，元参30克。
本方简称为加减银翘散。因本证乃卫分风热内窜营风而致，卫分邪气不除，营分之热终不能解，故治疗重点仍在卫分。卫分之邪解，营热自然有外达之机。故以银翘散辛凉轻解之力，疏透肺卫风热，宣通肤表气机。因热邪已入营分，故去辛温之豆豉，以减其温性，护其营阴。加生地、元参甘寒与咸寒相配，清营热而养营阴。丹皮辛寒，透泄血中伏热，活血行瘀，以通血络之滞。大青叶清热透邪，凉血解毒。方中以银花、生地为君药，芥穗、大青叶、丹皮为臣药，其他药为佐、使。诸药相伍，共奏透卫清营之功。疹未发出者，可透之使营热外达而疹发;疹已发出者，可透之使气机通畅而疹退。故无论疹已发或未发者，均可用此方一以贯之。
气营两燔
临床表现 高热，口渴，心烦躁扰，舌质红绛苔黄燥，脉数。
病机分析 本证乃气分热邪深入营分过程中，气热未罢，营热已起的阶段。因其热邪炽盛，故曰“两燔”(燔者，火旺貌也)。高热，口渴，舌苔黄燥，是气分热炽之兆。心烦躁扰，舌质红绛，乃营热阴伤之征。脉数，则为里热之象。
治法 清气凉营。
方药 玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方（《温病条辨》）。生石膏30克，知母12克，元参12克，细生地18克，麦冬18克。
方解 本方乃《景岳全书》玉女煎之加减方，故又名“加减玉女煎”。方中以石膏、生地为君药，知母、元参、麦冬为臣药。石膏、知母为白虎汤之主要药，辛寒清气，泻热生津。生地、元参、麦冬为《温病条辨》之“增液汤”，清营热而养营阴。诸药相伍，共奏清气凉营之功，以解两燔之邪。本证之营热乃由气分窜入，气热不除则营热不能解，故治疗重点在于清气。因本方以白虎汤为主而伍以生地等凉营养阴之品，故王孟英又名之为“白虎加地黄汤”。
痰热蒙蔽心包
临床表现 身热灼手，痰壅气粗，四肢厥逆，神昏谵语或昏愦不语，或见手足瘛疭，舌蹇短缩，质红绛苔黄燥，脉细滑数。
病机分析 本证乃热邪深入营分，既有热灼营阴，又有痰热蒙蔽心包之候。邪热内盛，正邪相争，故身热灼手。痰浊壅盛，阻滞息道，故痰壅气粗。痰热内闭，阻滞气机，阳气不达于四末，故四肢厥逆，热愈深则厥愈甚。痰浊蒙蔽心包，心神内闭，则神昏;热扰心神，则谵语。痰蒙于外，热扰于内，心神失常，故见神昏谵语，甚或昏愦不语。本证乃痰热蒙蔽心包，使心神内闭，故神识昏愦而不躁扰；热灼营阴证候是热扰心神而致心神外越，故神昏躁扰。二者病机不同，故虽均可见神昏，但有
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